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健康证体检核发协议
甲方(申请人/受检人):_________,身份证号:____________________,联系电话:____________________
乙方(医疗机构/体检中心):_________,统一社会信用代码:____________________,地址:____________________,联系电话:____________________
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国执业医师法》及相关卫生法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就甲方进行健康体检以获取健康证明事宜,经友好协商,达成协议如下:
第一条健康检查项目与标准
甲乙双方确认,本次健康检查旨在为甲方申请/办理_______(请填写健康证适用岗位或行业,如:食品生产经营、公共场所服务、学校教学等)岗位所需健康证明。体检项目及标准将严格依据国家或_______(请填写所在地省/市)卫生健康行政部门发布的《_______岗位健康检查管理办法》及《_______岗位健康检查项目清单》(具体项目清单见附件,如无附件,则在此列明主要项目,如:体格检查、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、血常规、尿常规、肝功能、胸部X射线检查等)执行。如相关标准后续发生变更,则按变更后的标准执行。
第二条体检流程与时间
1.甲方应于_______年_______月_______日前到乙方指定地点(地址:____________________)进行健康检查。
2.甲方须提前通过乙方官方渠道(如网站、电话、APP等)预约体检时段。
3.体检当日,甲方应按时到达,携带有效身份证件原件。如为员工体检,甲方应出示单位出具的体检通知或相关证明。
4.甲方需如实、完整填写《健康检查表》等所需表格,并按要求在相关部位签名或按指印。
5.乙方工作人员将向甲方告知体检注意事项,甲方应遵照执行。主要注意事项包括但不限于:检查前_______天内避免饮酒;检查前一天晚八点后禁食;____________(根据项目添加,如:女士检查妇科项目需憋尿等)。
6.体检流程按乙方公示的指引进行,甲方可配合医护人员完成各项检查。
7.体检通常安排在_______日内完成。特殊情况需延长,由乙方与甲方协商确定。
第三条费用与支付
1.本次健康检查总费用为人民币_______元(大写:____________________元整)。
2.收费依据为_______(如:国家/地方卫生健康行政部门规定的收费标准文号及名称)。
3.甲方应在_______(如:体检开始前/完成所有检查后)向乙方支付全部检查费用。
4.支付方式:现金/银行卡/微信支付/支付宝支付/其他:____________。
5.乙方收取费用后应向甲方开具合法有效的收款凭证。
第四条健康证明的核发与发放
1.乙方在收到甲方全部检查项目结果后,将依据国家及地方相关标准进行综合评定。
2.评定为健康的,乙方将在_______(如:体检结束后当日/次日内)向甲方核发《健康证明书》(健康证)。健康证明书由_______(如:国家/地方卫生健康行政部门指定的印制单位)统一印制。
3.健康证明书将以_______(如:现场发放/邮寄等方式)交付甲方。如需邮寄,邮寄费用由_______(甲方/乙方)承担。
4.健康证明书自签发之日起至_______年_______月_______日止有效。
5.如甲方检查结果不符合健康标准,乙方应向甲方说明情况,并告知补查或复查的要求及可能产生的费用。补查/复查费用由甲方承担(或根据双方约定确定)。
第五条检查结果的告知与解释
1.乙方应将单项检查结果及时告知甲方,或提供甲方查询检查结果的途径。
2.对于可能影响健康证明核发的异常结果,乙方应进行口头告知,并建议甲方及时就医。
3.如甲方需要,乙方可为甲方提供检查结果的初步医学解释,但最终的诊断应由甲方自行就医或乙方开具正式报告。
第六条保密条款
1.乙方及其参与体检的工作人员承诺,对在为甲方提供健康检查服务过程中获知的甲方个人信息(包括身份信息、联系方式、家庭背景等)以及体检结果,负有严格的保密义务。
2.未经甲方书面同意,乙方不得向任何第三方(法律法规另有规定的除外,如:相关卫生监督部门、用人单位按要求提供结果等)泄露甲方的健康信息。
第七条责任承担与免责
1.乙方保证其具备合法的医疗机构执业资质,从事健康检查的人员均具备相应资质,并按照国家标准和操作规程进行体检,确保检查过程的安全和质量。因乙方违反前述规定导致甲方体检结果严重失实,给甲方造成损失的,乙方应承担
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