2025年专升本临床医学专项训练试卷（附答案）.docxVIP

2025年专升本临床医学专项训练试卷（附答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.心输出量

2.肺泡通气量

3.细胞内液

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

5.急性心肌梗死

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述动脉粥样硬化的基本病理改变及其早期特征。

2.简述肾小球滤过率的影响因素。

3.简述甲状腺激素的主要生理作用。

4.简述心力衰竭的体液因素代偿机制及其局限性。

5.简述原发性肝癌的常见临床表现。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述呼吸商的含义、计算公式及其临床意义。

2.简述糖尿病酮症酸中毒的病因、发病机制及主要临床表现。

3.试述高血压病的定义、分类及主要的并发症。

四、案例分析题（共30分）

患者，男，65岁，吸烟史30年，近期因咳嗽、咳痰、气短加重就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，可闻及干湿性啰音。血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，肺野透亮度增加。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

根据上述病例，回答以下问题：

1.该患者的诊断依据是什么？（6分）

2.COPD急性加重的常见诱因有哪些？（6分）

3.鉴于该患者情况，列举其可能的并发症有哪些？（6分）

4.简述COPD患者稳定期治疗的主要目标和方法。（12分）

试卷答案

一、名词解释

1.心输出量：一侧心室每分钟射出的血液量，等于每搏输出量乘以心率。它是衡量心脏泵血功能的重要指标。

*解析思路：考查对心脏泵血功能的直接衡量指标的理解。心输出量是核心概念，定义中包含每搏输出量和心率两个基本要素。

2.肺泡通气量：每分钟吸入肺泡进行气体交换的空气量，等于（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。它反映肺泡与血液之间进行气体交换的效率。

*解析思路：考查对有效通气量的理解。关键在于区分潮气量和无效腔气量，并认识到肺泡通气量是评价肺功能的重要指标。

3.细胞内液：存在于细胞内部的体液，是细胞直接进行物质交换和代谢的液体环境，约占人体总水量的40%。

*解析思路：考查体液分布的基本概念。需要区分细胞内液和细胞外液，并了解其在总量中的大致比例。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一种以持续气流受限为特征的肺部疾病，气流受限通常不可逆，进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的慢性炎症反应有关。

*解析思路：考查对COPD基本概念和特征的掌握。关键点包括持续气流受限、不可逆性、进行性发展、慢性炎症病因。

5.急性心肌梗死：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致冠状动脉完全阻塞引起。

*解析思路：考查对急性心肌梗死定义和病因的理解。需要明确其病理基础是心肌坏死，以及最常见的原因是冠状动脉血栓形成。

二、简答题

1.动脉粥样硬化的基本病理改变及其早期特征

*基本病理改变：包括血管内膜损伤、脂质沉积、平滑肌细胞增生迁移、形成纤维帽、钙化等，最终导致动脉壁增厚、变硬、管腔狭窄。

*早期特征：主要是内膜下脂质条纹的形成，表现为内膜出现单个或多个黄色脂肪点或条索状病灶，镜下可见大量胆固醇酯沉积于内膜下，伴有少量泡沫细胞（巨噬细胞和平滑肌细胞吞噬脂质后形成）及少量纤维组织增生。

*解析思路：考查动脉粥样硬化的病理过程。需要区分其主要的、不可逆的病理改变（斑块形成）和最早期的形态学表现（脂质条纹）。

2.肾小球滤过率的影响因素

*肾小球滤过率（GFR）的影响因素主要包括：肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压、肾小球滤过系数（Kf）、有效滤过面积、血浆流量等。肾小球囊内压（或称囊内压）也是影响因素之一，其升高会降低GFR。

*解析思路：考查对肾小球滤过基本动力学原理的理解。要求列出影响GFR计算公式中各项的因素，特别是前三项是核心。

3.甲状腺激素的主要生理作用

*甲状腺激素（主要包括T3和T4）的主要生理作用广泛，涉及代谢、生长发育、神经系统等多个方面。包括：促进生长发育（尤其是中枢神经系统）；提高基础代谢率，增加产热；增强心输出量，提高心率；促进肠蠕动和消化酶分泌；提高神经系统的兴奋性等。

*解析思路：考查对甲状腺激素功能的全面掌握。需要从代谢、生长发育、心血管、消化、神经系统等多个角度列举其主要作用。

4.心力衰竭的体液因素代偿机制及其局限性

*体液代偿机制：主要包括RAAS系统（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）激活和交感神