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肩部韧带损伤康复治疗

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02

诊断与评估

03

康复治疗原则

04

治疗方法与手段

05

康复期注意事项

06

预后与预防

01

损伤概述

01

损伤概述

PART

肩部韧带解剖结构

肩袖韧带

盂肱韧带

喙肩韧带

喙肱韧带

包括冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱和肩胛下肌腱，对肩关节起稳定作用。

连接肩胛骨喙突与肱骨大结节，起到悬吊和稳定肩胛骨的作用。

包括前、后、上三个束，维持肱骨头与肩胛盂之间的稳定性。

连接肩胛骨喙突与肱骨大结节下部，起到加强关节囊的作用。

常见损伤类型分类

肩袖损伤

喙肩韧带损伤

盂肱韧带损伤

喙肱韧带损伤

冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱及肩胛下肌腱损伤，常见于肩部过度活动或慢性劳损。

多因外力撞击或摔跤时上肢外展外旋位受伤所致。

多为肩部扭伤或关节脱位导致，可引起肩关节稳定性下降。

较少见，多因上肢过度外展或外旋引起。

损伤机制与诱因

肩袖损伤机制

肩部长期过度活动或慢性劳损，导致肩袖肌腱发生退行性变，加上外力作用，容易发生损伤。

02

04

03

01

盂肱韧带损伤机制

扭伤或关节脱位时，盂肱韧带受到异常应力，导致韧带撕裂或松弛。

喙肩韧带损伤机制

外力直接撞击或摔跤时上肢外展外旋位，使喙肩韧带受到牵拉或撕裂。

喙肱韧带损伤机制

上肢过度外展或外旋时，喙肱韧带受到牵拉，长期反复可致慢性损伤。

02

诊断与评估

PART

肩部韧带损伤后最明显的症状就是疼痛，可能出现在肩部或上臂，活动时疼痛加剧。

受伤部位可能出现肿胀，程度因损伤程度而异。

在受伤韧带处常有压痛，有时可触及韧带断裂的凹陷。

韧带损伤严重时，可能导致肩关节不稳定，出现关节脱位或半脱位。

临床表现与体征

疼痛

肿胀

局部压痛

关节不稳定

影像学检查方法

超声检查

无创、便捷，可实时动态观察韧带的形态和血流变化。

03

对软组织损伤具有较高的分辨率，可清晰显示韧带断裂、水肿等病变。

02

磁共振成像（MRI）

X线检查

可排除骨折和关节脱位，对韧带损伤的间接征象进行观察。

01

功能受限程度分析

关节活动范围

通过测量肩关节的活动范围，评估韧带损伤对关节功能的影响。

01

肌力测试

检测肩部周围肌肉的力量，判断韧带损伤是否影响肌肉功能。

02

日常生活能力评估

观察患者在日常生活中的活动能力，如穿衣、洗澡、梳头等，全面评估韧带损伤对生活质量的影响。

03

03

康复治疗原则

PART

分期治疗目标设定

减轻疼痛，控制炎症，保护韧带组织，避免进一步损伤。

早期目标

恢复关节活动度，增强肌肉力量，提高韧带稳定性。

中期目标

全面恢复关节功能，提升运动能力，预防再损伤。

后期目标

个体化方案制定

根据韧带损伤的性质、部位、程度等因素，制定个体化的康复方案。

评估损伤程度

考虑个体差异

动态调整方案

根据患者的年龄、性别、身体状况、运动习惯等，调整康复方案。

根据患者在康复过程中的反应和进展，及时调整康复方案，确保治疗效果。

多学科协作模式

理疗科

应用物理疗法，如磁疗、电疗等，促进韧带修复和炎症消退。

03

提供运动医学方面的专业建议，协助制定运动康复计划。

02

运动医学科

康复医学科

负责评估患者功能状况，制定康复方案，并指导实施。

01

04

治疗方法与手段

PART

促进血液循环，缓解韧带紧张和疼痛。

减少局部组织肿胀和疼痛，常用于急性期。

通过超声波的振动和温热作用，促进组织修复和细胞再生。

如电刺激、激光等，可通过不同频率和波形的电流，达到镇痛、消炎、促进组织修复等作用。

物理因子治疗技术

热敷

冷敷

超声波疗法

电疗

关节松动手法治疗

关节松动术

通过专业手法，使关节在无痛范围内进行松动，以达到缓解肌肉紧张、增加关节活动度的目的。

01

关节按摩

通过轻柔的按摩手法，促进关节周围血液循环和淋巴回流，缓解疼痛和肿胀。

02

关节牵引

通过适当的力量，使关节间隙增宽，缓解关节内压力，促进关节软骨和韧带的修复。

03

通过逐渐增加阻力，增强肩部肌肉力量和耐力，提高关节稳定性。

肩部肌肉力量训练

通过模拟日常活动，逐渐恢复肩部功能，提高生活质量。

肩部功能训练

通过平衡和协调训练，增强肩部的稳定性，减少受伤风险。

平衡和协调训练

渐进式抗阻训练

05

康复期注意事项

PART

活动度恢复边界控制

在康复初期，肩部关节活动度受限，可通过被动运动帮助恢复关节活动范围，如轻柔的摆动、旋转等。

被动运动

主动运动

运动强度与频率

随着康复进展，逐步增加主动运动，如主动抬臂、伸展等，但需注意避免超出疼痛范围。

运动强度应逐渐增加，频率可根据个人情况调整，避免过度运动导致新的损伤。

疼痛与炎症管理策略

休息与活动平衡

保持适当的休息与活动平衡，避免长时间固定姿势或过度活动导致疼痛加剧。

03

在疼痛较为严重或难以忍受时，