原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
人工膝关节置换术
膝关节解剖
组成：股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁和髌骨。
特点：①关节囊厚薄不一；
②关节囊内有前、后交叉韧带
③内、外侧髁之间分别有内、外侧半月板；
④有翼状襞和滑膜囊
运动：屈、伸，在屈膝状态下可作轻度的旋内和旋外。
膝关节的解剖示意图
手术适应症
禁忌症
手术所选麻醉方式及体位
麻醉：静吸复合全麻或硬膜外麻醉
体位：平卧位
仰卧位，于屈膝位在大腿上部扎气压电动止血仪，在消毒铺巾后充气。
电动止血带：
使用注意事项：
①患侧大腿上2/3处绑定
②一般使用为60min，最多不超过90min
③如有需要放松时间为15分钟。
④放气时要缓慢，成人每次降低20kPa，间隔30s，至压力降到0，可再次充气使用。
⑤术毕解止血带后，检查病人皮肤有无受压损伤。
无菌手术台的铺置
1、同于骨科四肢手术时的铺巾顺序，夹单，治疗巾，单单等无菌巾应按先后顺序，根据手术医生习惯合理铺置
2、洗手护士正确传递无菌巾，配合医生铺巾时注意保护自己的手臂，不可双臂举起过高，放下后使垂于无菌台下的无菌巾长度超过30cm。
手术标记部位的选取
轻度屈曲膝关节，通过髌骨前方做直切口，止于胫骨结节
充分松解软组织纠正各种膝关节畸形
所需器械：骨膜剥离子等
手术步骤及洗手护士配合
从膑旁内侧1/3处剥离骨膜，将髌骨向外翻以显露整个膝关节
所需基础手术器械有：配备有20号刀片的皮刀，电刀，有带纱布，吸引器，拉钩，血管钳，长镊等
去除股骨和胫骨的骨赘
暴露胫骨近段前方和内侧，屈膝90度
安装胫骨截骨装置
配合：剥离子，骨凿，咬骨钳等
骨赘
安装截骨装置
用电锯修整胫骨关节面
屈曲90度，安放股骨髓内定位杆，
用电锯修整股骨关节面。
股骨和胫骨假体试模复位。观察：
a)下肢伸直位轴线是否满意；
b)胫骨平台试模的中心点是否与胫骨平台中点一致；
c）膝关节是否能够完全伸直；
d）髌骨轨道是否满意；
e）屈曲度位和伸直位手指触摸内侧副韧带是否过紧
间隙测
将胫骨、髌骨、股骨表面的血液骨屑冲洗干净
配合：生理盐水，弯盘等
调好骨水泥，分别涂于截骨平面及假体表面，安装到位
复位膝关节，检查关节的活动度及稳定性
通过透视，观看置换后的效果
清点用物，置引流管，逐层缝合切口，覆盖无菌敷料，弹力绷带包扎。
常见并发症
术后感染（最严重）
血肿
出血
疼痛
脱位
下肢静脉血栓形成
全膝关节置换术后的康复指导：
1、早期康复训练护理指导（手术后1～3天)：踝泵运动、压腿练习：
2、恢复期训练指导（手术后3～14天）：无痛情况下的锻炼、被动活动器练习、弯腿练习、主动膝关节屈伸活动等
3、愈合期锻炼（手术2周之后）：习步架站立练习、习步架步态训练、双腋杖三点步行
骨科感想
榔头凿子叮当响，
针线刀剪修又补，
电锯横冲肉沫飞，
刀声吱吱血横流，
Patients，知否﹗
谢谢大家！
ThankYou！
文档评论（0）