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医疗保险赔付数据分析.pptx

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    2025/12/09医疗保险赔付数据分析BYWPS

    CONTENTS目录01数据来源02赔付现状分析03影响赔付的因素04数据分析方法05分析结果的应用

    数据来源01

    保险机构内部数据理赔记录数据包含每位客户的理赔金额、时间、原因等，如某客户因病获赔5万。客户健康档案数据涵盖客户既往病史、体检结果等，辅助评估赔付风险，像高血压患者记录。

    外部行业数据01医保行业报告数据知名咨询机构发布的医保行业报告，含赔付率、费用趋势等数据。02同业公司公开数据上市医保公司年报披露赔付信息，可作对比分析参考。03政府部门统计数据卫生、医保部门公布的行业统计，有赔付总体情况及区域差异。

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