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基层医疗机构老年护理服务规范

服务对象与范围

服务内容与标准

基础医疗护理

定期健康检查：包括血压、血糖、心率等生命体征监测，每月至少1次

用药管理：建立用药档案，指导正确用药方法，监测药物不良反应

慢性病管理：针对高血压、糖尿病等常见慢性病提供规范化管理

伤口护理：为有需要的老年人提供换药、拆线等基础伤口处理服务

生活照料服务

个人卫生：协助洗澡、口腔清洁、修剪指甲等日常个人卫生护理

营养指导：根据老年人身体状况制定个性化饮食方案

排泄护理：为失能老年人提供大小便护理服务

体位护理：定期协助更换体位，预防压疮发生

康复护理服务

功能评估：定期评估老年人肢体功能、认知功能等

康复训练：指导进行适当的康复运动，维持和改善身体机能

辅助器具使用：指导正确使用轮椅、助行器等辅助设备

环境改造建议：为居家老年人提供无障碍环境改造建议

心理健康服务

心理评估：定期进行心理健康状况评估

情绪疏导：倾听老年人倾诉，提供情感支持

社交活动：组织适合老年人的社交和娱乐活动

家属沟通：与家属保持沟通，共同关注老年人心理健康

服务流程与要求

评估建档

对首次接受服务的老年人进行全面健康评估，建立个人健康档案，内容包括基本信息、健康状况、护理需求、家庭情况等，并根据评估结果制定个性化护理计划。

服务实施

按照护理计划提供规范化服务，每次服务后详细记录服务内容、老年人反应及效果评价。建立定期随访机制，及时调整护理方案。

质量控制

建立服务质量评价体系，定期进行服务质量检查和满意度调查，确保护理服务安全有效。建立不良事件报告和处理机制，持续改进服务质量。

人员配置与培训要求

基层医疗机构老年护理服务团队应当由具备相应资质的医护人员组成，包括执业医师、注册护士、康复治疗师、心理咨询师等专业人员。护理人员应具有老年护理相关工作经验，定期接受老年护理专业培训，掌握老年常见疾病的护理知识和技能。医疗机构应当建立完善的培训体系，每季度组织一次老年护理专业知识培训，每年至少开展两次技能考核，确保护理人员持续提升专业水平和服务能力。

设施设备与环境要求

老年护理服务场所应当符合老年人无障碍设计规范，室内采光通风良好，地面防滑处理，配备扶手、呼叫装置等安全设施。护理床位应当配备可调节功能的床垫，床头配备便于老年人使用的呼叫系统。同时需要配备血压计、血糖仪、心电图机等基础医疗设备，以及轮椅、助行器、洗澡椅等辅助器具，确保能够满足老年人多样化的护理需求。

服务时间与响应机制

基层医疗机构应当建立24小时值班制度，确保老年人护理服务的连续性和及时性。对于居家护理服务，应当承诺在接到服务请求后2小时内响应，4小时内提供服务。建立紧急情况快速响应机制，当老年人出现突发疾病或意外伤害时，能够在30分钟内启动应急处置流程，必要时协助联系急救中心或上级医院转诊。

收费标准与医保政策

老年护理服务收费应当遵循公平合理原则，根据服务内容、服务时长、护理难度等因素制定差异化收费标准。基础护理服务费用纳入基本医疗保险报销范围，特殊护理服务项目可按照规定比例报销。对于经济困难的老年人，基层医疗机构应当建立减免机制，确保护理服务的可及性和公平性。

家属参与与社会支持

鼓励家属积极参与老年人的护理过程，定期举办家属培训讲座，教授基础护理知识和技能。建立家属沟通机制，每月至少召开一次家属座谈会，及时了解服务需求和改进建议。同时积极社区资源，与志愿者组织、养老机构等建立合作关系，为老年人提供更加全面的社会支持服务。

监督评估与持续改进

建立健全服务质量监督机制，成立由医疗专家、护理管理者、社区代表组成的监督小组，定期对老年护理服务进行检查评估。采用现场查看、服务对象访谈、家属满意度调查等多种方式，全面了解服务质量和效果。每季度形成评估报告，针对发现的问题制定整改措施，确保服务持续优化。

信息管理与隐私保护

完善老年人健康档案管理制度，采用信息化手段建立电子健康档案，实现服务记录、用药情况、康复进展等信息的动态更新。严格执行个人信息保护相关法律法规，建立信息安全管理制度，确保老年人的个人隐私和健康信息安全。护理人员接触患者信息时必须遵守保密原则，不得泄露或不当使用。

应急处理与风险防控

制定完善的应急预案，针对老年人突发疾病、意外伤害、自然灾害等情况建立快速响应机制。配备必要的急救设备和药品，定期组织应急演练，提高护理人员的应急处置能力。建立风险评估制度，定期排查服务过程中的安全隐患，及时消除风险因素，确保老年人安全。

多部门协作机制

加强与民政、残联、社区卫生服务中心等相关部门的沟通协作，建立信息共享和资源调配机制。定期召开联席会议，共同研究解决老年护理服务中的难点问题。通过部门联动，整合医疗、康复、照护等各类资源，为老年人提供更加便捷高效的一体化服务。

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