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半身麻痹的老人护理措施

半身麻痹（又称偏瘫）是指身体一侧的肢体、躯干或面部肌肉出现运动或感觉功能障碍，常见于脑卒中（中风）、颅脑损伤、脊髓病变等疾病后。对于这类老人，科学、系统的护理不仅能预防并发症，更能最大限度恢复其生活自理能力，提升生命质量。护理工作需围绕基础生活照料、并发症预防、康复训练、心理支持四大核心展开，以下是具体措施的详细阐述。

一、基础生活照料：保障安全与舒适的核心

基础照料是老人日常生活的“底线保障”，需兼顾安全性、便利性和尊严感，重点解决饮食、排泄、睡眠、个人卫生等刚需问题。

（一）饮食护理：均衡营养与安全进食

半身麻痹老人常因吞咽功能障碍（如呛咳）、肢体活动不便导致进食困难，需从“食物选择、进食方式、进食环境”三方面调整：

食物形态调整：将食物处理为糊状或软烂状态（如粥、蒸蛋、蔬菜泥、肉末），避免干硬、黏性食物（如汤圆、坚果）；液体食物可加入增稠剂（如淀粉），防止呛咳引发吸入性肺炎。

进食姿势与工具：让老人取半坐卧位（床头抬高30°~45°），偏瘫侧肩部垫软枕固定；使用防滑餐盘、带手柄的勺子或吸管杯，若老人无法自主进食，需用小勺缓慢喂食，每口食物量不超过10毫升，待老人完全吞咽后再喂下一口。

营养均衡原则：每日保证蛋白质（鸡蛋、牛奶、鱼肉）、维生素（新鲜蔬果）、膳食纤维（燕麦、芹菜）的摄入，控制盐分（每日≤5克）和油脂，预防高血压、高血脂等基础病加重。

（二）排泄护理：预防感染与保持清洁

尿失禁、便秘是半身麻痹老人常见的排泄问题，护理重点是“预防失禁性皮炎、避免便秘、保持私密处清洁”：

尿失禁护理：若老人无法自主排尿，可使用透气型成人纸尿裤，每2~3小时更换一次；男性老人可使用尿壶或阴茎套式集尿器，女性老人可使用便盆。每次更换时用温水清洗会阴部，涂抹护臀膏，防止皮肤发红、溃烂。

便秘预防与处理：每日保证饮水量（1500~2000毫升），多吃富含膳食纤维的食物；指导老人顺时针按摩腹部（每次10~15分钟，每日2次）；若3天未排便，可使用开塞露或乳果糖，避免用力排便引发血压升高。

排便辅助：使用可升降的坐便器（高度与老人膝盖平齐），偏瘫侧肢体用靠垫支撑；若老人需在床上排便，可在身下铺防水垫，排便后及时清理，用温水擦拭肛周皮肤。

（三）个人卫生护理：维护尊严与预防感染

老人因肢体活动受限，无法自主完成洗漱、洗澡等行为，护理时需注意“保暖、安全、轻柔操作”：

口腔护理：每日早晚用软毛牙刷帮老人刷牙，若老人无法张口，可用棉签蘸生理盐水擦拭牙龈和舌面；饭后用温水漱口，预防口腔溃疡和口臭。

皮肤护理：每周洗澡1~2次，水温控制在38°~40°，避免偏瘫侧皮肤长时间浸泡；洗澡时用柔软的毛巾轻轻擦拭，重点清洁腋窝、腹股沟、肛周等褶皱部位；洗完后涂抹润肤露，防止皮肤干燥开裂。

头发与指甲护理：每周洗头1次（可采用仰卧位洗头法，避免老人低头），指甲每周修剪一次，偏瘫侧指甲需格外小心，防止剪伤皮肤引发感染。

（四）睡眠护理：营造舒适的休息环境

睡眠障碍（如入睡困难、易醒）会加重老人的疲劳感，需通过环境调整和习惯培养改善：

环境优化：保持卧室安静、光线柔和，温度控制在22°~24°，湿度50%~60%；床铺需平整、柔软，偏瘫侧可放置楔形枕，支撑肢体保持功能位（如上肢外展、下肢屈膝）。

睡眠习惯培养：每日固定起床和入睡时间，白天适当活动（如坐轮椅晒太阳），避免午睡超过1小时；睡前用温水泡脚15分钟，或听轻柔音乐，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。

二、并发症预防：规避护理中的“隐形风险”

半身麻痹老人长期卧床或活动受限，易引发压疮、肺部感染、深静脉血栓、关节挛缩等并发症，这些并发症是导致老人病情恶化的主要原因，需提前干预、重点防范。

（一）压疮预防：避免局部组织长期受压

压疮（又称褥疮）是由于皮肤长期受压，血液循环障碍导致的组织坏死，多见于骶尾部、髋部、足跟等骨突部位。预防核心是“定时翻身、减轻压力、保持皮肤干燥”：

定时翻身：每1~2小时为老人翻身一次，翻身时避免拖、拉、推（防止皮肤摩擦受损），可采用“左侧卧→平卧→右侧卧”循环体位；翻身时用软枕支撑偏瘫侧肢体，避免骨突部位直接接触床面。

减压工具使用：在老人的骶尾部、足跟处放置气垫圈或减压垫，床铺可选用防压疮气垫床（通过交替充气/放气减轻局部压力）。

皮肤观察：每日检查老人皮肤状况，若发现局部皮肤发红、发热或变硬，需立即用温水擦拭后涂抹凡士林，并增加翻身频率。

（二）肺部感染预防：保持呼吸道通畅

偏瘫老人因咳嗽反射减弱、长期卧床导致痰液积聚，易引发肺部感染。预防措施包括：

体位引流：每日定时协助老人取侧卧位，偏瘫侧在上，轻拍其背部（从下往上、从外向内），促进痰液排出；若老人能坐起，可让其背靠枕头，指导其进行深呼吸和有效咳嗽（深吸气后用力咳嗽）。

口腔清洁：每日早晚口腔护理，饭后漱口