医院感染管理会议纪要模板.docxVIP

会议基本信息

*会议名称：[例如：XX医院XXXX年第X季度医院感染管理委员会会议/XX科室月度感控工作例会]

*会议时间：XXXX年XX月XX日(星期X)上/下午XX:XX-XX:XX

*会议地点：[例如：行政楼三楼会议室/内科示教室]

*主持人：[姓名][职称/职务，例如：张主任/李院长]

*记录人：[姓名][职称/职务，例如：王护士/赵医生]

*参会人员：(按职称或科室分类列出，或附签到表)

*院领导：[姓名]

*感染管理科：[姓名1]、[姓名2]

*临床科室代表：[科室1-姓名1]、[科室2-姓名2]...

*医技科室代表：[科室3-姓名3]、[科室4-姓名4]...

*职能科室代表：[科室5-姓名5]...

*缺席人员：(如有，请注明原因)

*[姓名](原因：[例如：出差、病假])

*会议主题：[例如：分析近期院感监测数据，部署下阶段重点防控工作/讨论XX科室疑似暴发事件的处置]

会议议程

1.[主持人]宣布会议开始，明确本次会议主要议题及目的。

2.[汇报人，例如：感控科XX]汇报[例如：上季度医院感染管理工作开展情况及监测数据]。

3.讨论[议题一，例如：关于提高手卫生依从性的具体措施]。

4.讨论[议题二，例如：多重耐药菌感染防控新进展及本院应对策略]。

5.[其他议题...]

6.[主持人]总结本次会议，明确各项工作要求及责任人。

会议主要内容与讨论情况

一、上阶段工作回顾与数据通报

[汇报人]就[例如：上季度/上月]医院感染管理工作进行了总结，主要内容包括：

*监测指标完成情况：全院医院感染发病率为X.X%，与[上期/去年同期]相比[上升/下降/持平]。重点部门如[ICU/新生儿科]感染率为X.X%。多重耐药菌检出率[具体说明]。

*重点部门与环节管理：[简述对手术室、消毒供应中心、内镜中心等重点部门的检查情况，以及手卫生、医疗废物、消毒灭菌等重点环节的督导结果]。

*存在问题与不足：[例如：部分科室手卫生依从性仍有待提高；个别医务人员对新发布的某规范理解不到位；某型快速手消毒剂临床反馈使用不便等]。

*已采取的改进措施及效果：[例如：针对某问题，已开展专项培训X次，后续监测显示XX指标有所改善]。

与会人员就汇报内容进行了简要询问和交流。

二、重点议题讨论与决议

（一）关于[议题一，例如：提升手卫生依从性专项行动方案]

*背景与现状：[简述当前手卫生依从性监测数据，存在的主要问题，如时机掌握不当、设施不完善等]。

*讨论要点：

*[某科室主任]提出：建议在重点区域增加手卫生设施的可见性和便捷性，例如在病房门口、治疗车旁增设速干手消毒剂。

*[感控专职人员]补充：拟引入“手卫生观察员”制度，由科室骨干轮流担任，加强科室内部监督与反馈。

*[护理部代表]建议：将手卫生执行情况与绩效考核更紧密结合，同时加强对新入职人员的手卫生技能培训与考核。

*达成共识/决议：

1.由[感控科]牵头，[后勤保障部]配合，于X周内完成对全院重点区域手卫生设施的排查与增补。

2.各科室于[具体日期前]推选1-2名“手卫生观察员”，并由感控科组织专项培训。

3.[护理部]、[医务部]负责修订相关绩效考核细则，强化手卫生指标的权重。

4.下季度将开展以“手卫生，‘手’护健康”为主题的系列宣传活动。

（二）关于[议题二，例如：多重耐药菌（MDRO）感染预防与控制策略优化]

*背景与现状：[简述近期MDRO检出菌种、数量、主要分布科室及耐药趋势，强调其对患者安全和医疗质量的潜在威胁]。

*讨论要点：

*[检验科微生物室负责人]通报了近期MDRO的检出情况，并对药敏结果进行了解读，建议临床根据药敏结果合理选用抗菌药物。

*[ICU主任]分享了本科室在MDRO患者隔离、环境清洁消毒方面的经验与困惑，提出希望感控科能提供更具操作性的环境采样指导。

*[药剂科代表]表示将积极配合，加强抗菌药物合理使用管理，参与MDRO多学科会诊。

*达成共识/决议：

1.严格执行MDRO的主动筛查、接触隔离制度，对确诊患者床头标识、病历夹标识务必清晰。

2.[感控科]联合[检验科]，于X月内制定《MDRO环境清洁与采样技术指引》，并组织相关科室培训。

3.加强多学科协作（MDT），对复杂MDRO感染病例，由[医务部]协调组织感染科、药剂科、检验科及临床科室共同会诊。

4.定期对MDRO防控措施的落实情况进行督导检查，结果纳入科室感控考核。

（三）关于[议题