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传染病报告卡

一、传染病报告卡的核心构成要素

一份标准的传染病报告卡，其内容设计旨在全面、准确、及时地捕捉疫情相关信息。尽管不同地区或针对特定病种的报告卡可能在细节上略有调整，但其核心构成要素通常包括以下几个方面：

（一）患者基本信息

这是识别个体、建立联系的基础，务求准确无误。通常包括：

*姓名：患者的法定全名，避免使用别名或昵称，以确保身份唯一性。

*性别：根据患者实际情况选择。

*出生日期/年龄：出生日期应精确到日，对于无法提供确切出生日期的婴幼儿或特殊情况，可填写实足年龄。年龄的准确记录对于分析疾病年龄分布特征至关重要。

*联系电话：患者本人或其密切接触者的有效联系方式，以便于后续的流行病学调查与随访。

*现住址：患者发病时的实际居住地址，应详细至乡镇（街道）、村（社区）及门牌号，这对于划定疫点、追踪密切接触者具有关键意义。

*工作单位/学校/幼托机构：患者的职业场所或学习机构信息，有助于识别聚集性疫情和职业暴露风险。

（二）疾病与诊断信息

这是报告卡的核心内容，直接反映疫情的性质。

*疾病名称：应严格按照国家卫生健康行政部门规定的法定传染病名录及诊断标准填写，使用规范的中文病名。对于疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带者，需明确标注。

*发病日期：患者出现本次疾病最早临床症状的日期。对于病原携带者或不明原因疾病，可填写检验阳性日期或就诊日期。准确的发病日期是计算潜伏期、分析传播链的重要依据。

*诊断日期：做出诊断的日期，通常为医疗机构首次诊断或实验室检测确认的日期。

*诊断单位：做出传染病诊断的医疗卫生机构全称。

*诊断依据：根据病例的诊断过程，选择相应的诊断依据，如临床症状、流行病学史、实验室检测结果（如核酸检测、抗原检测、血清学检测、病原分离等）。实验室检测结果应注明检测项目、方法、结果及检测单位。

（三）流行病学相关信息

这部分信息对于追溯传染源、分析传播途径、评估流行风险至关重要。

*职业：根据患者的主要职业类型进行选择，如工人、农民、学生、教师、医务人员、散居儿童等。特殊职业可能提示特定的暴露风险。

*暴露史/旅居史：患者在发病前一段时间内（根据不同病种的潜伏期确定）是否有疫区旅行史、与类似病例的密切接触史、动物接触史、特殊饮食史或职业暴露史等。

*密切接触者情况：初步判定的密切接触者人数及简要情况，为后续的追踪管理提供线索。

（四）报告与管理信息

这部分信息主要用于规范报告流程和责任追溯。

*报告单位：填报传染病报告卡的医疗卫生机构全称。

*报告人：具体填写报告卡的医务人员姓名。

*报告日期：填写并提交报告卡的日期。按照《传染病防治法》规定，责任报告单位和报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按照甲类管理的传染病病人或疑似病人时，应于2小时内上报；其他乙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内上报。

*联系电话：报告单位或报告人的联系电话，便于上级疾控机构核查信息。

*备注：用于填写上述栏目未能涵盖但对疫情防控有重要参考价值的其他信息。

二、填写的基本要求与原则

传染病报告卡的填写，绝非简单的信息罗列，而是一项严肃的专业性工作，必须遵循以下基本要求与原则：

（一）真实性

这是报告卡的生命线。所有填写内容必须来源于患者的真实情况、临床检查结果和实验室检测数据，严禁虚构、篡改或隐瞒信息。报告人对所填信息的真实性负责。

（二）及时性

疫情就是命令，时间就是生命。严格按照法定时限上报，是实现早发现、早报告、早隔离、早治疗的前提，任何拖延都可能导致疫情扩散。

（三）准确性

信息的准确无误是科学决策的基础。从患者姓名到诊断结果，从发病日期到联系方式，每一个数据都应力求精准。对于不确定的信息，应通过进一步询问、检查或核实后再填写，避免模糊不清或模棱两可的表述。

（四）完整性

报告卡的各项内容应尽可能填写完整，避免漏项、缺项。特别是关键信息，如发病日期、诊断依据、现住址等，不得空缺。对于确实无法获取的信息，应注明原因。

（五）规范性

严格按照报告卡的填写说明和相关技术规范进行填写，使用标准术语、规范汉字、阿拉伯数字。字迹清晰（手写时），避免潦草或使用不规范简化字。

三、数据管理与信息安全

传染病报告卡包含大量个人隐私和敏感信息，其数据管理与信息安全至关重要。医疗卫生机构和相关工作人员必须严格遵守《中华人民共和国网络安全法》《中华人民共和国个人信息保护法》等法律法规，确保患者信息不外泄、不滥用。报告卡数据应专人管理、加密存储，仅限用于传染病监测、疫情分析和防控工作。

结语

传染病报告卡是公共卫生监测体系中最基础也是最重要的一环。每一位医疗卫生工作者