老年高血压护理.pptVIP

老年人常见疾病与护理;李大妈，69岁，农民。患慢性胃炎、肠炎20余年。

8年前因腰背部疼痛明显而检查就诊，结果显示为重度

骨质疏松，腰肌劳损。5年前始出现头晕、头痛、胸闷

等表现，颈部多普勒显示：颈动脉粥样硬化，心电图

提示心肌供血不足。李大妈育有7个子女，一生辛苦节俭，

因担心影响子女学习工作，遇有不适只是到小诊所打几

天针了事，从未正规治疗。现李大妈驼背明显，长期站

立后腰背疼痛难忍，且遇天气变化时膝关节疼痛不适；

生气或劳累后常头晕、胸闷、气短；进食（尤其是高蛋白）

稍不慎即胃胀、腹痛；易发上呼吸道和消化道感染。但她

依然坚持做家务、带孙子，认为这些不适都是年龄大引起

的，不用花冤枉钱。;老年病（elderlydisease）是指在老年群体中发病率明显增高的疾病。

因为老化本身就是多种老年病的危险因素，故与增龄相关的老年病随着人口的老龄化逐年增多。

据卫生部北京老年医学研究所对我国老年流行病学的研究结果显示，我国老年人前四位常见病依次是：高血压病、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤，其死亡的主要原因依次为：恶性肿瘤、心血管病、脑血管病及呼吸系统疾病。

老年高发疾病是威胁老年人生存和生活质量的重大问题。;第一节老年高血压患者的护理

;老年人(我国：年龄＞60岁)，

在未使用抗高血压药物的情况下，

血压持续或非同日三次以上升高，

收缩压（SBP）≥140mmHg(18.7kPa)

和（或）

舒张压（DBP）≥90mmHg(12.0kPa);

假性高血压

老年人假性高血压多见。

;【护理评估】

（一）健康史

1.内在因素

2.外在因素

;

（二）身体状况

1.以单纯SBP升高多见

2.血压波动性大

3.症状少而并发症多且严重

4.恶性高血压罕见

5.特有的临床特点;老年人单纯SBP高的原因：

老年人喜食含钠高的食品；

老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖易发生高血压；

老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症；

老年人交感神经活动性高，血中肾上腺素水平高，

不易排出；

老年人血管弹性降低，血管内膜增厚??常伴有动脉

粥样硬化。;（三）辅助检查

心电图、胸部X线、眼底检查等与一般高血压没有区别。

不同点为：

①24h动态血压检测：老年患者血压波动性较大，

有些高龄老人血压昼夜节律消失；

②血脂、血糖检测：老年高血压患者常合并有

高血脂、高血糖；

③内分泌检测：老年高血压多为低肾素型，表现

为血浆肾素活性、醛固酮水平、β受体数目及

反应性均低。;（四）心理-社会状况

有无对疾病发展、治疗方面的焦虑和猜疑；

有无对终生用药的担心和忧虑；

靶器官受损程度是否影响到老人的社交活动；

老人的家庭和社区支持度如何。;【常见护理诊断/问题】

1.慢性疼痛

与血压升高所致的脑供血不足有关。

2.活动无耐力

与血压升高所致的心、脑、肾循环障碍有关。

3.有外伤的危险

与视物模糊、低血压反应、意识障碍有关。;

【护理计划与实施】

主要目标：

将血压调整至适宜水平，最大限度地降低心血管病死亡和致残危险，延长老年高血压患者的生命，提高生活质量。

一般老年人高血压的降压目标与年轻人相同，

对于老年ISH患者，中国高血压防治指南建议

收缩压目标为150mmHg。鉴于舒张压过低有害，

应保持在60～65mmHg以上。;（一）一般护理

1.膳食指导

为控制或减轻体重，限制钠盐，减少膳食脂肪。

戒烟限酒，我国建议老年人乙醇每日的限制量为：

男性＜20～30g，女性＜15～20g。

;2.运动适当

运动量及运动方式的选择以运动后自我感觉良好、

体重保持理想为标准。

3.病情监测

老年人血压波动较大，应每日定点、多次测血压，

观察有无靶器官损伤的征象。

;老年高血压的治疗指南遵循以下的顺序：

①治疗前检查有无直立性低血压；

②选择对合并症有益的药物；

③从小剂量开始，逐渐递增；

④应用长效剂型，每日1次；

⑤避免药物间的相互作用，尤其是非甾体类

抗炎药等非处方药；

⑥观察不明显的副作用：如虚弱、眩晕、抑郁等；

⑦为防止血压过低，应随时监测血压。;1.药物使用及副作用观察

目前用于降压治疗的一线药物主要有6大类，

老年高血压患者选药受很