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脑动脉瘤造影术后护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02并发症预防03穿刺点护理规范04药物管理要点05活动与康复指导06出院健康宣教01术后监测与观察

01术后监测与观察PART

生命体征持续监测血压动态监测术后需每15-30分钟测量血压一次，警惕高血压诱发再出血或低血压导致脑灌注不足，尤其关注收缩压控制在基础值±20mmHg范围内。心电监护重点指标持续监测心率、心律及血氧饱和度，识别造影剂相关心律失常（如窦性心动过缓）或对比剂肾病早期征兆（如血氧饱和度持续低于92%）。体温异常管理严密观察体温曲线，若出现38.5℃以上发热需考虑感染性并发症（如导管相关菌血症）或造影剂热反应，及时进行血培养及降阶梯抗生素治疗。

采用GCS评分量表每小时评估，特别注意瞳孔对光反射及眼球运动变化，警惕后循环动脉瘤术后脑干缺血表现。神经系统功能评估意识状态分级监测系统检查肢体肌力（0-5级分级）、感觉平面及语言功能（波士顿命名测试），早期发现脑血管痉挛或血栓栓塞事件。局灶性神经功能缺损筛查使用视觉模拟评分(VAS)量化头痛程度，突发剧烈头痛伴颈强直需紧急CT排除蛛网膜下腔再出血。头痛动态评估

03穿刺部位渗血观察02桡动脉穿刺并发症预防应用TRBand止血器时维持适度充气压力（20ml空气），每小时检查手掌色泽及桡动脉远端搏动，预防骨筋膜室综合征。延迟性出血处理预案备好血管缝合装置及鱼精蛋白（对抗肝素化），建立出血量＞100ml/h或血红蛋白下降＞2g/dl的紧急介入手术绿色通道。01股动脉穿刺点四步观察法采用一看（敷料渗透）、二触（皮下波动感）、三比（双侧足背动脉搏动）、四量（腿围差值＞2cm提示血肿）标准化流程，每30分钟评估一次。

02并发症预防PART

脑血管痉挛识别密切监测神经系统症状术后需持续观察患者是否出现头痛加重、意识模糊、肢体无力或言语障碍等神经功能缺损表现，这些可能是脑血管痉挛的早期信号，需立即通知医生进行干预。定期血管影像学评估血压与容量管理通过经颅多普勒超声（TCD）或CT血管造影（CTA）动态监测颅内动脉血流速度及管径变化，若发现血流速度异常增高或血管狭窄，提示可能存在痉挛，需及时调整治疗方案。维持稳定的血压和血容量至关重要，低血容量可能诱发或加重痉挛，需通过补液及血管活性药物调控，避免血压波动过大。123

血栓栓塞风险评估评估患者基础疾病与高危因素合并房颤、高脂血症、糖尿病或既往血栓史的患者风险显著升高，需详细记录病史并制定个体化抗凝方案，如术后使用低分子肝素预防性抗凝。监测凝血功能与D-二聚体术后定期检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及D-二聚体水平，若结果异常提示高凝状态，需调整抗凝药物剂量或联合抗血小板治疗。早期活动与物理预防在病情允许下鼓励患者床上肢体活动或使用间歇性充气加压装置（IPC），促进静脉回流，降低下肢深静脉血栓形成风险，进而减少肺栓塞等继发事件。

水化治疗优化术前6-12小时至术后24小时内持续静脉输注等渗生理盐水（1-1.5mL/kg/h），尤其对eGFR60mL/min/1.73m2的患者，可显著降低肾小管内造影剂浓度，减轻肾小管毒性。限制造影剂用量与选择低渗剂严格控制造影剂总量（100mL），优先选用等渗或低渗非离子型造影剂（如碘克沙醇），避免短期内重复造影检查，以降低肾损伤风险。肾功能动态监测术后48-72小时内每日检测血清肌酐（Scr）及估算肾小球滤过率（eGFR），若Scr升高≥0.5mg/dL或25%提示可能发生造影剂肾病，需启动肾脏保护策略如碱化尿液或使用抗氧化剂（如N-乙酰半胱氨酸）。造影剂肾病预防

03穿刺点护理规范PART

压迫止血时间标准术后需持续压迫穿刺点至少15-20分钟，之后使用弹力绷带加压包扎6-8小时，确保无活动性出血。若患者存在高血压或凝血功能障碍，需延长压迫时间至30分钟以上。股动脉穿刺点压迫时间采用专用止血器压迫2-4小时，每隔30分钟松解一次以评估出血情况，总压迫时间不超过6小时。需密切观察远端桡动脉搏动及手指血运情况。桡动脉穿刺点压迫时间对于老年患者或服用抗凝药物者（如华法林、阿司匹林），需个体化延长压迫时间，并结合凝血功能检测结果动态调整止血方案。特殊人群调整

敷料更换操作流程首次敷料更换时机术后24小时内需首次更换敷料，严格无菌操作，观察穿刺点有无渗血、血肿或感染迹象。若敷料被血液浸透，需立即更换并重新加压包扎。后续更换频率保持敷料清洁干燥，每48小时更换一次；若患者出汗较多或敷料污染，需随时更换。更换时使用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，范围直径≥5cm。感染征象处理如发现穿刺点红肿、脓性分泌物或体温升高，需留取分泌物培养，并遵医嘱局部或全身应用抗生素。

下肢制动管理要求桡动脉穿刺后活动限制患侧手腕制动4-6小时，可