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医疗废物处理管理规章制度

为规范医疗废物全过程管理，有效预防疾病传播，保护环境安全，保障医患及工作人员健康权益，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等法律法规，结合本机构实际运营情况，制定本制度。本制度适用于机构内所有产生、收集、暂存、转运、处置医疗废物的科室、部门及相关人员，涵盖感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五类医疗废物的全生命周期管理。

一、分类管理要求

（一）感染性废物管理

1.定义范围：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品（如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品）；医疗机构收治的隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物（需毁形处理的除外）。

2.分类操作：各科室需配备专用黄色医疗废物包装袋（符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》GB19277.1-2011），严格区分感染性废物与生活垃圾。隔离病区产生的感染性废物需在袋外标注“传染病病原体”字样，双层包装，分层封扎。

3.特殊情形处理：病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液需先在产生科室进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，确认无活性后再按感染性废物收集；废弃的血液、血清应使用防渗漏容器暂存，容量不超过容器的3/4，封口前需检查无渗漏。

（二）病理性废物管理

1.定义范围：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

2.分类操作：病理性废物需使用专用黄色医疗废物周转箱（带盖，防渗漏、防锐器穿透）收集，严禁与其他类别废物混装。手术中切除的人体器官、组织需在科室进行初步登记（记录患者姓名、住院号、切除部位、数量等信息），由专人密封后移交暂存点。

3.特殊规定：涉及传染病患者的病理性废物需标注“传染病”标识，单独存放；实验动物尸体需在实验结束后24小时内收集，低温保存（4℃以下），避免腐败产生异味及生物风险。

（三）损伤性废物管理

1.定义范围：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针头、缝合针；各类医用锐器，如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

2.分类操作：损伤性废物必须使用符合标准的防穿透、防渗漏的专用利器盒（容量不超过3/4时封闭），严禁使用其他容器替代。利器盒需标注“损伤性废物”字样及开启日期，满3/4后立即封闭，封闭后不得再打开。

3.科室管理：护理站、治疗室、手术室等锐器产生集中区域需在操作点5米范围内设置利器盒，严禁将使用后的针头回套针帽（特殊情况需回套时需使用单手操作技术），禁止用手直接接触使用后的锐器。

（四）药物性废物管理

1.定义范围：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，包括废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品等）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（包括致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂）；废弃的疫苗、血液制品等。

2.分类操作：一般性废弃药品使用黄色医疗废物包装袋收集，细胞毒性及遗传毒性药物使用带“危害”标识的专用容器（防渗漏、防挥发）收集，需标注药物名称、数量、废弃日期。

3.特殊要求：化疗药物配置室需设置专用药物性废物暂存柜，配置过程中产生的废弃安瓿、药瓶需先用75%酒精擦拭表面，再放入专用容器；过期疫苗需单独登记，记录批号、有效期、废弃原因，由药剂科统一汇总后移交暂存点。

（五）化学性废物管理

1.定义范围：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计等。

2.分类操作：化学性废物需根据性质分类存放，酸性与碱性废物分开放置，挥发性废物使用带密封盖的容器（如广口瓶）收集，标注成分、浓度、废弃日期。汞泄漏时需立即使用硫磺粉覆盖（1:1比例），收集后装入专用含汞废物容器。

3.特殊规定：实验室产生的化学废液需先进行中和、沉淀等预处理（符合《污水综合排放标准》GB8978-1996），达到排放标准后方可排入污水系统；无法预处理的化学废物需由有资质的危险废物处置单位回收。

二、收集与登记管理

（一）收集流程

1.时间要求：各科室需在每日10:00、15:00进行医疗废物收集（急诊、手术室等24小时运营科室可根据实际情况调整