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202XLOGO一、肝肾功能衰竭的基本概念与分类演讲人2025-12-09

01.02.03.04.05.目录肝肾功能衰竭的基本概念与分类透析治疗护理药物治疗护理并发症预防与处理护理要点总结

内科肝肾功能衰竭护理查房：透析与药物治疗

内科肝肾功能衰竭护理查房：透析与药物治疗

概述

肝肾功能衰竭是内科常见的危重症，其护理工作具有极高的专业性和复杂性。本次护理查房旨在系统梳理肝肾功能衰竭患者的透析与药物治疗护理要点，探讨临床护理策略，提升护理质量。作为一线护理人员，我深感责任重大，必须全面掌握相关知识，为患者提供科学、规范的护理服务。以下将从肝肾功能衰竭的基本概念、透析治疗护理、药物治疗护理、并发症预防与处理、护理要点总结等方面展开详细论述。

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01肝肾功能衰竭的基本概念与分类

1肝肾功能衰竭的定义与病因肝肾功能衰竭是指肝脏或肾脏的严重功能损害，导致代谢产物蓄积、电解质紊乱、酸碱平衡失调等一系列病理生理变化。根据病程可分为急性肝功能衰竭(acuteliverfailure,ALF)和慢性肾功能衰竭(chronickidneydisease,CKD)。

1肝肾功能衰竭的定义与病因1.1急性肝功能衰竭急性肝功能衰竭通常由病毒性肝炎、药物中毒、自身免疫性肝病等引起，临床表现为肝性脑病、凝血功能障碍、黄疸等。

1肝肾功能衰竭的定义与病因1.2慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭多由糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎等引起，病程进展缓慢，最终可发展为终末期肾病，需要透析治疗。

2肝肾功能衰竭的临床表现2.1肝功能衰竭的临床表现1.黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿色加深。2.肝性脑病：意识障碍、行为异常、神经系统体征。3.凝血功能障碍：出血倾向、鼻出血、牙龈出血。4.腹水：腹部胀满、移动性浊音阳性。5.肝臭：呼吸带有特殊肝腥味。

2肝肾功能衰竭的临床表现2.2肾功能衰竭的临床表现11.水肿：眼睑、面部、下肢水肿。33.尿量减少：尿量逐渐减少，甚至无尿。22.高血压：血压升高，可伴有头痛、头晕。44.电解质紊乱：高钾、高磷、低钙、低钠血症。55.酸碱平衡失调：代谢性酸中毒。

3肝肾功能衰竭的诊断标准3.1肝功能衰竭的诊断标准011.肝功能指标：ALT、AST、胆红素显著升高。022.凝血功能：PT延长、INR升高。033.肝性脑病：根据Child-Pugh分级评估。044.病因学诊断：明确肝功能损害的病因。

3肝肾功能衰竭的诊断标准3.2肾功能衰竭的诊断标准1.肾功能指标：肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)升高。在右侧编辑区输入内容2.肾小球滤过率(eGFR)：eGFR下降至60mL/(min1.73m2)以下。在右侧编辑区输入内容3.尿液检查：尿量减少、尿蛋白阳性。---

02透析治疗护理

1透析治疗的种类与选择1.1血液透析血液透析(blooddialysis)是目前最常用的透析方法，通过体外循环清除血液中的毒素和多余水分。

1透析治疗的种类与选择1.2腹膜透析腹膜透析(peritonealdialysis)通过腹腔灌入透析液，利用腹膜作为半透膜进行溶质交换。

1透析治疗的种类与选择1.3透析治疗的选择1.血液透析：适用于中重度肾功能衰竭，需要频繁透析的患者。

2.腹膜透析：适用于居家透析、残余肾功能较好的患者。

2血液透析的护理要点2.1透析前准备1.患者评估：生命体征、血管通路、心理状态。2.透析参数设置：根据患者情况调整超滤量、透析液浓度等。3.透析器准备：检查透析器是否完好，无气泡残留。010203

2血液透析的护理要点2.2透析中护理4.并发症处理：及时处理低血压、肌肉痉挛等并发症。2.血管通路管理：观察穿刺点有无渗血、红肿，保持干燥。3.透析液温度：维持在37℃左右，避免低温刺激。1.生命体征监测：每30分钟监测血压、心率、呼吸。

2血液透析的护理要点2.3透析后护理011.穿刺点护理：按压止血15-20分钟，观察有无血肿。033.记录与反馈：详细记录透析过程，及时反馈医生。022.患者教育：指导患者居家护理，预防感染。

3腹膜透析的护理要点3.1腹膜透析的适应症与禁忌症1.适应症：残余肾功能较好、居家条件适宜。

2.禁忌症：腹腔感染、严重心血管疾病、肠梗阻。

3腹膜透析的护理要点3.2腹膜透析的护理操作1.透析液配制：严格无菌操作，避免污染。3.引流观察：观察透析液浑浊程度，及时更换。2.腹腔灌入：控制灌入速度，避免腹膜过度扩张。

3腹膜透析的护理要点3.3腹膜透析的并发症预防010203在右侧编辑区输入内容2.腹膜粘连：避免透析液温度过低，减少灌入次数。---3.腹腔疝气：控制超滤量，避免腹内压过高。在右侧编辑区输入内容1.感染预防：严格执行无菌操作，定期更换导管。

03药物治疗护理

1肝功能衰竭的药物治疗1.1抗病毒治疗1.药物选择：