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胸心外科专科护理要点与实施策略
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
围术期全流程管理
03
专科技术操作规范
04
感染控制专项措施
05
重症患者康复路径
06
护理质量监控体系
01
基础护理理论框架
01
基础护理理论框架
PART
心血管系统解剖特征
心脏的位置和结构
心脏传导系统
血管的组成和功能
心脏瓣膜
心脏位于胸腔中部，分为左心房、右心房、左心室和右心室，是血液循环的中心。
血管包括动脉、静脉和毛细血管，主要功能是输送血液和营养物质。
心脏传导系统由窦房结、结间束、房室结、希氏束等构成，负责心脏节律的控制。
心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，保证血液在心腔和血管中单向流动。
胸外科疾病分类体系
胸部创伤
包括肋骨骨折、气胸、血胸等。
肺部疾病
如肺癌、肺大泡、肺气肿等。
食管疾病
如食管癌、食管狭窄、食管瘘等。
纵隔疾病
包括胸腺瘤、纵隔囊肿、纵隔炎等。
心脏疾病
如冠心病、心脏瓣膜病、心肌病等。
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包括心理准备、营养支持、术前用药等，以减少手术风险和并发症。
手术前准备
包括疼痛管理、伤口护理、预防并发症等，促进患者早日康复。
监测生命体征、麻醉深度、电解质平衡等，确保手术顺利进行。
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围术期病理生理学基础
控制输液量和速度，维持水电解质平衡，预防水中毒和脱水。
采取多种措施预防手术部位感染和其他感染，包括合理使用抗生素、消毒和隔离等。
04
05
围术期液体管理
手术中监测
围术期感染防控
手术后护理
02
围术期全流程管理
PART
术前风险评估方法
病史及体检
实验室检查
风险评估工具
心理评估与干预
全面了解患者既往病史、手术史、过敏史及家族遗传史，进行详细的体格检查，评估患者身体状况及手术耐受性。
完善血常规、凝血功能、心电图、胸部X光、肺功能等常规检查，评估患者脏器功能及手术风险。
应用手术风险评估表等工具，对患者手术风险进行量化评估，确定风险等级。
了解患者心理状态，进行心理疏导和术前教育，减轻患者焦虑和恐惧情绪。
术中循环监测配合要点
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持续监测患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况并处理。
生命体征监测
监测患者呼吸频率、节律、血氧饱和度等指标，确保呼吸道通畅，预防低氧血症。
呼吸系统监测
密切关注患者心脏功能及血液循环状况，确保手术过程中循环稳定。
循环系统监测
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根据手术进程及患者情况，合理调节输液速度和量，维持患者水电解质及酸碱平衡。
液体管理
04
术后及时评估患者疼痛程度，制定个性化疼痛管理方案，预防疼痛引发的并发症。
密切观察患者伤口渗血及引流情况，及时发现并处理出血并发症。
严格遵循无菌操作原则，加强患者术后护理，预防手术部位感染。
关注患者术后各脏器功能恢复情况，及时发现并处理相关并发症，确保患者术后顺利康复。
术后并发症预警机制
疼痛管理
出血监测
感染防控
脏器功能监测
03
专科技术操作规范
PART
胸腔闭式引流护理流程
术前准备
向患者解释胸腔闭式引流的目的、过程和注意事项，取得患者配合；准备所需物品，如胸腔闭式引流装置、消毒用品、麻醉药物等。
术中配合
协助医生进行皮肤消毒、局部麻醉和切口操作；保持引流装置的通畅和稳定，避免引流管扭曲、受压或脱出。
术后观察
密切观察患者生命体征、呼吸情况和引流液的性质、颜色和量；定期挤压引流管以保持通畅，防止堵塞；发现异常情况及时处理，如引流不畅、漏气等。
拔管指征
根据患者病情和引流情况，确定拔管时间；拔管前需夹闭引流管，观察患者有无呼吸困难、皮下气肿等异常情况。
体外循环术后监护标准
循环系统监测
呼吸系统监测
神经系统监测
肾功能保护
持续监测心率、血压、中心静脉压等指标，确保心脏功能稳定；遵医嘱给予药物支持，维持循环稳定。
定期监测血气指标，保持呼吸道通畅；给予吸氧或呼吸机辅助呼吸，维持适当的氧浓度和通气量。
观察患者意识状态、瞳孔大小和对光反射等，及时发现神经系统并发症；保持头部稳定，避免剧烈晃动。
记录尿量，监测尿比重和肌酐等指标，及时发现肾功能损害；遵医嘱给予利尿剂或透析治疗。
主动脉球囊反搏配合要点
术前准备
了解患者病情和手术方案，评估主动脉球囊反搏的适应症和禁忌症；准备所需物品，如主动脉球囊反搏装置、消毒用品等。
术中配合
协助医生进行球囊导管的插入和固定，确保导管位置准确、稳定；配合医生进行球囊充气和放气操作，确保与心动周期同步。
术后监测
持续监测患者生命体征、心电图和血流动力学指标等，及时发现并处理并发症；定期评估球囊反搏效果，根据患者病情调整反搏参数。
护理要点
保持导管通畅和无菌，定期更换敷料和冲洗管道；给予患者心理护理和健康教育，提高患者配合度和康复信心。
04
感染控制专
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