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2025年科室护理质控年终工作总结

2025年，在医院领导和护理部的正确领导下，科室护理质控工作紧紧围绕医院的整体发展目标，以提高护理质量、保障患者安全为核心，不断完善质控体系，加强环节质量控制，持续改进护理工作。现将全年护理质控工作总结如下：

一、工作开展情况

（一）完善质控组织，明确工作职责

年初，科室重新调整了护理质控小组，由护士长担任组长，高年资护士担任成员，明确了各成员的职责和分工。质控小组定期召开会议，分析护理质量存在的问题，制定改进措施，并监督落实。同时，将护理质量指标分解到每个护理单元和个人，形成了全员参与、全程控制的质量控制网络。

（二）加强培训学习，提高质控水平

为提高护理人员的质控意识和能力，科室组织了一系列的培训学习活动。定期组织护理人员学习护理质量相关的法律法规、规章制度和操作规范，邀请医院护理专家进行专题讲座，介绍国内外先进的护理质控经验和方法。同时，通过案例分析、模拟演练等形式，让护理人员在实践中掌握质控要点和方法，提高发现问题、解决问题的能力。

（三）强化环节质量控制，确保护理安全

1.基础护理质量：加强对患者生活护理、病情观察、护理文件书写等基础护理工作的质量控制。定期检查护理人员的操作规范和护理服务态度，发现问题及时纠正。通过开展优质护理服务活动，提高了患者的满意度和舒适度。

2.分级护理质量：严格按照分级护理标准，对患者进行分级护理。加强对特级护理和一级护理患者的护理，确保患者得到及时、有效的护理服务。定期检查分级护理落实情况，对不符合要求的及时进行整改。

3.护理操作技术质量：定期组织护理人员进行护理操作技能培训和考核，提高护理人员的操作水平。加强对新入职护士和低年资护士的培训和指导，确保其熟练掌握各项护理操作技能。在操作过程中，严格遵守操作规程，确保护理安全。

4.急救物品和药品管理质量：定期检查急救物品和药品的数量、质量和有效期，确保其处于完好备用状态。加强对急救设备的维护和保养，定期进行调试和检查，确保其性能良好。组织护理人员进行急救技能培训和演练，提高其应急处理能力。

5.医院感染控制质量：加强对医院感染控制工作的管理，严格执行消毒隔离制度。定期对病房、治疗室、换药室等区域进行消毒和监测，确保消毒效果符合要求。加强对护理人员的医院感染知识培训，提高其医院感染防控意识。

（四）定期进行质量分析，持续改进护理质量

质控小组每月对护理质量进行检查和评价，将检查结果及时反馈给护理人员，并提出整改意见。每季度对护理质量进行全面分析，总结存在的问题和不足，制定针对性的改进措施。同时，将护理质量与绩效考核挂钩，充分调动护理人员的积极性和主动性，促进护理质量的持续改进。

二、取得的成效

（一）护理质量指标达标情况

通过一年的努力，科室各项护理质量指标均达到或超过了医院的要求。基础护理合格率、分级护理合格率、护理操作技术合格率、急救物品和药品完好率、医院感染控制合格率等均达到了100%，护理文件书写合格率达到了98%以上。

（二）患者满意度提高

通过开展优质护理服务活动，加强与患者的沟通和交流，提高了护理服务质量和患者的满意度。全年患者满意度达到了95%以上，较去年有了明显提高。

（三）护理人员的质控意识和能力增强

通过组织培训学习和质量控制活动，护理人员的质控意识和能力得到了明显增强。护理人员能够自觉遵守各项规章制度和操作规程，主动参与护理质量控制，发现问题及时报告和处理。

三、存在的问题

（一）部分护理人员对护理质量控制的重要性认识不足

个别护理人员对护理质量控制工作不够重视，存在侥幸心理，对质量检查中发现的问题整改不及时、不到位。

（二）护理文件书写质量有待进一步提高

部分护理人员护理文件书写不规范，存在字迹潦草、记录不准确、病情观察不详细等问题。

（三）护理人员的应急处理能力有待加强

虽然科室组织了多次急救技能培训和演练，但仍有部分护理人员在应急处理时存在紧张、慌乱等情况，不能熟练运用急救技能。

四、改进措施

（一）加强教育引导，提高护理人员的质量意识

通过组织专题讲座、案例分析等形式，加强对护理人员的质量安全教育，提高其对护理质量控制重要性的认识。同时，将质量意识教育纳入护理人员的继续教育内容，形成长效机制。

（二）加强培训指导，提高护理文件书写质量

定期组织护理人员进行护理文件书写培训，邀请医院护理专家进行现场指导。制定护理文件书写模板和规范，要求护理人员严格按照模板和规范进行书写。加强对护理文件书写质量的检查和评价，对书写不规范的及时进行纠正和指导。

（三）强化应急演练，提高护理人员的应急处理能力

增加急救技能培训和演练的次数和强度，模拟各种突发事件进行演练。演练后及时进行总结和评价，针对存在的问题进行改进和完善。同时，鼓励护理人员参加医院