零售药店医疗器械自查报告范例及规范指引.docxVIP

零售药店医疗器械自查报告范例及规范指引.docx

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零售药店医疗器械自查报告范例及规范指引

报告单位：[填写零售药店名称]

报告日期：[填写报告生成日期]

报告编号：[填写报告编号，如无则不填]

二、报告基本信息

1.药店基本信息

药店名称：[填写药店全称]

地址：[填写药店详细地址]

统一社会信用代码/注册号：[填写药店统一社会信用代码或注册号]

负责人：[填写药店负责人姓名]

联系电话：[填写药店联系电话]

法定代表人/负责人签字：__________

日期：__________

2.自查范围

自查时间范围：[填写自查的时间段，如2023年1月1日至2023年12月31日]

自查内容：

医疗器械购进、验收、储存、销

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