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临床常见危急值处理方案演讲人：日期:

目录02常见危急值项目及临床意义01危急值概述03危急值处理原则与方法04特殊危急值处理案例05危急值管理的注意事项

01危急值概述

危急值的定义危急值是指某项或某类检验异常结果，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。危急值的重要性及时发现并处理危急值，可避免患者发生生命危险，提高医疗质量，减少医疗纠纷。危急值的定义与重要性

危急值的分类标准按检验项目分类如血糖、血气、电解质、肾功能、凝血等检验项目。按危急程度分类可分为轻度、中度、重度危急值，以便于临床医生快速判断和处理。按患者情况分类根据患者年龄、性别、基础疾病等因素，制定不同的危急值标准。

危急值报告流程与制度报告流程实验室检测到危急值后，应立即复核并确认，然后迅速通过电话或其他快捷方式报告给临床医生，同时记录报告时间、接收人员等信息。报告制度接收与处理建立危急值报告制度，明确报告的责任人、报告方式和报告时限，确保危急值能够及时传达给临床医生。临床医生接到危急值报告后，应立即采取紧急措施，对患者进行救治，同时记录处理措施和效果，必要时与相关科室进行会诊。123

02常见危急值项目及临床意义

血钾危急值血钾浓度过高或过低，可能导致心脏骤停、肌肉无力、心律失常等，需紧急处理。电解质危急值（血钾、血钠、血钙）血钠危急值血钠浓度过高可能导致高渗性脱水、脑水肿等，过低则可能导致低渗性脱水、循环衰竭等。血钙危急值血钙浓度过高可能导致恶心、呕吐、心律失常等，过低则可能导致抽搐、癫痫等。

血糖危急值血糖过高可能导致糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等，过低则可能导致低血糖昏迷、脑功能障碍等。二氧化碳危急值血二氧化碳浓度过高可能导致呼吸性酸中毒、肺性脑病等，过低则可能导致呼吸性碱中毒、神经系统功能紊乱等。代谢指标危急值（血糖、二氧化碳）

胆红素过高可能导致肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等，严重时可能引起核黄疸，危及生命。胆红素危急值ALT升高可能表示肝细胞受损，常见于肝炎、肝硬化等疾病。ALT危急值肝功能危急值（胆红素、ALT）

血淀粉酶危急值血淀粉酶升高可能表示胰腺疾病，如急性胰腺炎、胰腺癌等，需紧急处理。尿淀粉酶危急值尿淀粉酶升高可能表示胰腺疾病已经影响肾脏功能，常见于胰腺炎、胰腺肿瘤等。胰腺功能危急值（血/尿淀粉酶）

03危急值处理原则与方法

高钾血症（≥6.5mmol/L）的紧急处理立即停止含钾药物及高钾食物摄入01如氯化钾、香蕉、柑橘等。促进钾离子向细胞内转移02注射葡萄糖酸钙、胰岛素、碳酸氢钠等。迅速降低血钾浓度03采用口服或灌肠阳离子交换树脂、利尿剂、透析等方法。监测心电图及血钾变化04及时发现心律失常等严重并发症。

低钾血症（≤2.5mmol/L）的补钾方案口服补钾首选口服氯化钾或枸橼酸钾等钾剂，每日剂量视缺钾程度而定。静脉补钾对于无法口服或严重缺钾者，采用静脉滴注氯化钾溶液。多吃含钾食物如香蕉、柑橘、土豆、绿叶蔬菜等，补充钾的摄入。去除导致低钾的病因如停用排钾利尿剂、纠正碱中毒等。

纠正脱水和高渗状态，促进血糖下降。补液治疗密切监测血钾、血钠等电解质变化，及时纠正。纠正电解质紊脉注射短效胰岛素，快速降低血糖。立即给予胰岛素治疗如停用升糖药物、控制饮食等，防止血糖再次升高。去除诱因高血糖危象（≥25mmol/L）的干预措施

低血糖昏迷（≤2.8mmol/L）的抢救流程立即给予糖水或静脉注射葡萄糖01迅速提高血糖水平。监测血糖变化02每15-30分钟测量一次血糖，直至血糖稳定。寻找低血糖原因03如饥饿、降糖药物过量等，及时去除诱因。防治并发症04注意脑水肿、心力衰竭等并发症的发生，及时采取治疗措施。

04特殊危急值处理案例

立即终止毒物接触紧急复能治疗对症治疗与支持清洗与防护切断毒源，将患者迅速转移至通风良好、安全的地方。应用胆碱酯酶复活药物，如氯解磷定、碘解磷定等，以恢复胆碱酯酶活性。保持呼吸道通畅，维持生命体征，必要时给予机械通气；密切监测病情变化，及时处理各种并发症。彻底清洗受污染的皮肤、毛发和指甲，防止毒物继续吸收。有机磷中毒（胆碱酯酶≤1200U/L）

急性胰腺炎（淀粉酶≥550U/L）禁食与胃肠减压减少胰液分泌，降低胰管内压，缓解腹痛。液体复苏与电解质平衡补充血容量，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。抑制胰酶分泌与活性应用抑酶药物，如奥曲肽、乌司他丁等，抑制胰酶分泌和活性。抗感染治疗针对病因选用敏感抗生素，预防和控制感染。

监测肝功能与并发症密切监测肝功能指标，及时发现并处理肝性脑病、肝肾综合征等并发症。卧床休息与减少活动卧床休息有助于肝脏恢复，减少活动量可以降低肝脏负担。营养支持与饮食调整提供足够的能量和营养物质，以满足肝脏修复和再生的需要；调整饮食结构，避免高脂、高蛋白等加重肝脏负担的食物。去除病因与保肝治疗针对病因进