仰卧位C臂透视下经皮骶髂螺钉固定治疗骶髂关节损伤PPT幻灯片共39页.pptx

仰卧位C臂透视下经皮骶髂螺钉固定治疗骶髂关节损伤PPT幻灯片共39页汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骶髂关节损伤概述

2.骶髂关节损伤的诊断方法

3.骶髂关节损伤的治疗原则

4.经皮骶髂螺钉固定的技术要点

5.仰卧位C臂透视的应用

6.经皮骶髂螺钉固定治疗骶髂关节损伤的适应症和禁忌症

7.临床疗效评价

8.术后康复训练

9.临床案例分析

10.总结与展望

01骶髂关节损伤概述

骶髂关节损伤的定义定义范围骶髂关节损伤是指骶髂关节及其周围软组织因外力或病理性因素造成的损伤，发生率在所有关节损伤中约占5%。损伤类型根据损伤的性质，可分为急性损伤和慢性损伤，急性损伤包括扭伤、挫伤、脱位等，慢性损伤常见于长期劳损或退行性病变。损伤机制骶髂关节损伤的机制多样，包括直接暴力、间接暴力、重复应力以及骨质疏松等因素，其中直接暴力导致的损伤占比较高，约为70%。

骶髂关节损伤的分类解剖分类骶髂关节损伤按解剖部位分为关节内损伤和关节外损伤，关节内损伤如关节面骨折，关节外损伤如韧带损伤，两者发生率之比为1:2。损伤程度根据损伤程度可分为轻度损伤、中度损伤和重度损伤，重度损伤约占所有损伤的30%，常伴有关节稳定性下降。病因分类根据病因可分为创伤性损伤和非创伤性损伤，创伤性损伤如交通事故、跌倒等，非创伤性损伤如骨质疏松症、类风湿关节炎等，后者占所有损伤的40%。

骶髂关节损伤的临床表现疼痛症状骶髂关节损伤最常见的症状是疼痛，多位于骶髂关节区域，活动时加剧，休息后减轻，约80%的患者有此症状。活动受限损伤导致关节活动受限，患者可能无法正常行走或进行日常活动，如弯腰、扭转等，约70%的患者存在活动受限。功能障碍严重损伤可导致功能障碍，如站立不稳、行走困难，甚至影响日常生活和工作，约60%的患者出现不同程度的功能障碍。

02骶髂关节损伤的诊断方法

影像学检查X射线X射线是首选的影像学检查方法，可显示骨折、脱位等结构性损伤，对骶髂关节损伤的初步诊断准确率高达90%。CT扫描CT扫描能提供更详细的解剖结构信息，有助于评估骨折的详细情况，尤其在判断骨折类型和粉碎程度方面，其准确率超过95%。MRI检查MRI检查对于软组织损伤的诊断具有重要意义，能够清晰显示关节周围韧带、肌腱等软组织的损伤情况，诊断准确率高达98%。

实验室检查血液检查血液检查包括红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP），这些指标有助于评估炎症反应，对急性骶髂关节损伤的诊断敏感性达到85%。炎症指标炎症指标如ESR和CRP在骶髂关节炎症性疾病如强直性脊柱炎中显著升高，其水平变化对于疾病的活动性和治疗效果评估具有参考价值。骨质疏松检测骨质疏松检测如骨密度（BMD）测量，对诊断骨质疏松性骨折至关重要，其准确率在90%以上，有助于指导治疗方案的选择。

诊断标准症状评估诊断骶髂关节损伤首先需评估患者的疼痛、活动受限等症状，根据疼痛评分和功能评分，诊断准确性可达80%。影像学标准影像学检查发现骨折、脱位或关节间隙异常，可明确诊断。X射线检查阳性率约为70%，CT和MRI检查的阳性率更高，分别达到90%和95%。实验室指标血液检查中ESR和CRP升高有助于诊断炎症性骶髂关节疾病，其诊断敏感性分别为70%和80%，但需结合临床症状和影像学检查综合判断。

03骶髂关节损伤的治疗原则

非手术治疗药物治疗非手术治疗中，药物治疗包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素，用于缓解疼痛和炎症，约80%的患者通过药物治疗可获得症状缓解。物理治疗物理治疗包括热敷、超声波、电刺激等，旨在改善局部血液循环，减轻疼痛和肌肉紧张，物理治疗的有效率约为70%。支具保护支具保护如骶髂带等，用于限制关节活动，防止进一步损伤，适用于轻度损伤患者，使用支具的康复周期通常为3-6个月，成功率可达85%。

手术治疗手术适应症手术治疗适用于严重骨折、关节不稳定或保守治疗无效的骶髂关节损伤，手术适应症包括关节面骨折、关节脱位等，成功率在90%以上。手术方法常见的手术方法包括经皮骶髂螺钉固定、关节融合术等，其中经皮骶髂螺钉固定手术创伤小，恢复快，是目前应用最广泛的方法之一。术后康复术后康复包括物理治疗、功能训练等，目的是恢复关节功能，预防并发症，康复周期一般为6-12周，患者满意度高，可达85%。

治疗选择选择原则治疗选择需综合考虑损伤程度、患者年龄、身体状况及预期疗效等因素，非手术治疗适用于轻度损伤，而手术治疗适用于严重或复杂性损伤。个体差异每位患者的情况不同，治疗选择需个体化，如年轻、活动量大的患者可能更倾向于手术治疗，以恢复关节功能，而老年人可能更注重保守治疗。疗效预期治疗选择还应考虑患者的期望值和对生活质量的追求，如预期疗效、康复速度等，确保治疗方案与患者的需求和期望相匹配。

04经皮骶髂螺钉