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202XLOGO动静脉瘘的饮食建议演讲人2025-12-09

01动静脉瘘的饮食建议

动静脉瘘的饮食建议摘要

动静脉瘘（AVF）是血液透析患者重要的血管通路，合理的饮食管理对维持瘘的功能、延缓并发症发生、改善患者生活质量至关重要。本文将从AVF患者的营养需求、饮食原则、具体食物选择、并发症预防、特殊人群饮食建议等方面进行全面阐述，旨在为AVF患者提供科学、实用的饮食指导。

引言

动静脉瘘作为血液透析患者的生命线，其功能状态直接影响治疗效果和患者生存质量。饮食管理作为透析治疗的重要组成部分，对维持瘘的通畅、控制并发症、改善整体健康状况具有不可替代的作用。科学合理的饮食建议不仅能促进瘘的功能维持，还能有效延缓血管通路相关并发症的发生，减轻患者痛苦，提高生活质量。本文将从专业角度系统阐述AVF患者的饮食管理要点，为临床实践提供参考。

02动静脉瘘患者的营养需求特点

1基础营养需求动静脉瘘患者的基本营养需求与普通人群相似，包括宏量营养素（蛋白质、碳水化合物、脂肪）和微量营养素（维生素、矿物质）的合理摄入。但由于透析治疗的特殊性，其营养需求呈现出一些特殊特点。

1基础营养需求1.1能量需求能量需求应根据患者的年龄、性别、体重、活动水平及透析频率综合评估。一般成人每日能量需求约8.4-10.5MJ（2000-2500kcal），但需根据患者干体重变化和透析中、后期的脱水情况进行调整。透析患者常伴有胰岛素抵抗，能量分配比例建议为碳水化合物供能50%-60%，脂肪供能25%-35%，蛋白质供能15%-20%。

1基础营养需求1.2蛋白质需求蛋白质是维持血管通路功能的基础物质，AVF患者每日蛋白质需求通常为1.2-1.5g/kg干体重。优质蛋白质应占总蛋白质摄入的60%以上，包括动物蛋白（瘦肉、鸡蛋、鱼类）和部分植物蛋白（大豆制品）。蛋白质摄入不足会导致血管壁变薄、弹性下降，增加狭窄风险；而过量摄入则可能加重肾脏负担，引发代谢紊乱。

1基础营养需求1.3脂肪需求脂肪摄入应选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油、坚果等，限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。脂肪供能比例建议控制在25%-35%，特别要限制高胆固醇食物（动物内脏、蛋黄等）的摄入，以预防血管通路狭窄。

2特殊营养需求除基础营养需求外，AVF患者还面临一些特殊的营养挑战：

2特殊营养需求2.1钾需求管理透析过程中钾的丢失较大，患者易出现低钾血症。但长期高钾饮食会增加心律失常风险，因此需根据透析中电解质变化调整钾摄入量。推荐食物包括香蕉、橙子、菠菜等，同时监测血清钾水平，维持在4.0-5.2mmol/L范围内。

2特殊营养需求2.2钙磷平衡调控AVF患者常存在高磷血症，需限制磷含量高的食物（内脏、坚果、加工食品等）。同时要保证适量钙摄入（如低脂奶制品、绿叶蔬菜），以维持钙磷乘积在正常范围。活性维生素D的补充有助于钙磷代谢平衡。

2特殊营养需求2.3矿物质管理铁、锌等微量元素易在透析中丢失，需通过饮食和补充剂维持正常水平。动物性食物（红肉、肝脏）是铁的良好来源，但需注意铁剂补充可能影响铁过载风险；锌摄入可通过海产品、坚果、全谷物等补充。

3水分和钠的限制AVF患者通常需要限制液体和钠的摄入，以减轻容量负荷和高血压风险。每日液体摄入量一般建议为前一日尿量+500ml，特殊情况下需根据透析计划调整。钠摄入量控制在2-3g/天（约5g食盐），避免加工食品、腌制食品和含钠饮料。

03动静脉瘘患者的饮食原则

1均衡营养原则饮食应保证各类营养素之间的平衡，避免单一营养素过量或不足。建议采用多样化饮食，包括五谷杂粮、蔬菜水果、肉蛋奶、豆类等，形成合理膳食结构。每日食物种类建议达到12-15种，每周25种以上。

2因人而异原则饮食方案应根据患者的具体情况进行个性化调整，考虑以下因素：01-年龄和性别差异02-透析频率和脱水程度03-并发症状况（高血压、糖尿病、贫血等）04

2因人而异原则-个人口味和饮食习惯-经济条件和社会文化背景

3适时适量原则进食时间应根据透析计划合理安排，避免透析中低血糖或高血糖风险。一般建议透析前2-3小时进食易消化食物，透析后2-4小时逐渐恢复正常饮食。食量控制应循序渐进，避免暴饮暴食导致血管通路压力骤增。

4食物安全原则01AVF患者免疫功能可能受损，应特别注意食品安全：02-选择新鲜、清洁的食物03-避免生食和未煮熟的食物04-合理储存食物，防止变质05-注意食品过敏原，特别是透析患者易出现过敏反应

5患者参与原则饮食管理需要患者的主动参与和配合，通过健康教育提高患者对饮食重要性的认识。建议采用患者-营养师-医生三方协作模式，定期评估饮食依从性，及时调整方案。

04动静脉瘘患者的具体食物选择

1优质蛋白质来源1.1动物蛋白01-瘦肉：鸡胸肉、鱼肉、牛肉（选择瘦部位）02-鸡蛋：每