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玫瑰痤疮的治疗汇报人:陈钱2025年12月13日

CONTENTS目录01玫瑰痤疮基本信息02玫瑰痤疮治疗方式03玫瑰痤疮药物治疗详解04玫瑰痤疮非药物治疗详解05玫瑰痤疮预防与管理06玫瑰痤疮并发症的管理

玫瑰痤疮基本信息01

疾病定义炎症性皮肤病玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，影响美观。血管舒缩功能异常它常伴有血管舒缩功能异常，如面部阵发性潮红等症状。毛囊虫感染关联研究显示玫瑰痤疮发病可能与毛囊虫感染有一定关联。

流行病学患病率全球不同地区患病率存在差异，中国长沙地区社区人群调查显示患病率约3.48%，德国为12.3%，美国为5.3%。高发人群好发于20-50岁成年人，女性略多于男性，但男性患者症状往往较重。

临床表现与分型红斑毛细血管扩张型面中部出现对称性红斑，可由温度变化、辛辣饮食等诱发阵发性潮红，随病程进展出现毛细血管扩张，常伴灼热或刺痛感。丘疹脓疱型在红斑基础上出现反复发生的丘疹、脓疱，偶见结节，通常无粉刺，可伴皮肤敏感及灼热感。肥大型多见于男性，以鼻或面中部皮肤肥厚、皮脂腺增生、皮赘形成为特征，常继发于长期未控制的其他类型。眼型约50%患者合并眼部症状，表现为眼干、异物感、灼热感、畏光、结膜充血，严重者可出现角膜炎或视力下降。

诊断标准主要标准面中部（鼻、颊、前额、颏部）持续性红斑（3个月以上），排除其他原因如日晒、过敏、系统性红斑狼疮等。次要标准包括毛细血管扩张、丘疹/脓疱（排除痤疮）、灼热/刺痛/瘙痒等主观症状、眼型相关表现、家族史或诱因如辛辣饮食、酒精等。确诊需符合主要标准+至少1项次要标准。

发病原因遗传因素部分患者因家族遗传携带相关基因，更易患玫瑰痤疮。神经血管调节异常情绪波动、冷热刺激等使神经血管调节失衡，引发该病。微生物感染毛囊蠕形螨、痤疮丙酸杆菌等感染，可能诱发玫瑰痤疮。皮肤屏障功能受损患者皮肤角质层含水量下降，经皮水分丢失增加，导致皮肤屏障功能失调，易受外界刺激诱发炎症。免疫炎症反应天然免疫和获得性免疫均参与发病，角质形成细胞等释放神经免疫介质，激活炎症反应，维持和扩大炎症过程。

诊断方法病史采集详细询问症状出现时间、持续周期、加重或缓解因素（如饮食、情绪、温度变化）及家族史。体格检查重点观察面中部红斑、毛细血管扩张、丘疹/脓疱分布特点，同时检查眼部是否存在结膜充血、眼睑炎症等眼型表现。辅助检查皮肤镜：可观察毛细血管扩张形态及毛囊周围炎症反应，辅助鉴别其他红斑性疾病。

皮肤检测仪（如VISIA、思图）：量化分析红斑程度及血管分布特征，客观评估病情。

组织病理检查：仅用于疑难病例，可见毛囊周围淋巴细胞浸润、皮脂腺增生等特征性改变。

玫瑰痤疮治疗方式02

局部治疗外用抗生素克林霉素凝胶常用于局部，可消炎杀菌，助玫瑰痤疮恢复。外用维甲酸类阿达帕林凝胶能改善毛囊口角化，对玫瑰痤疮有治疗效果。外用钙调磷酸酶抑制剂他克莫司软膏可调节免疫，缓解玫瑰痤疮炎症反应。

系统治疗口服抗生素口服米诺环素等抗生素，能抗炎杀菌，改善玫瑰痤疮炎症。维甲酸类药物服用异维A酸，可调节毛囊角化，减少皮脂分泌以治痤疮。抗组胺药物使用氯雷他定，能缓解玫瑰痤疮引发的瘙痒、红肿症状。

物理治疗光动力治疗利用特定光线激活药物，破坏病变细胞，治疗玫瑰痤疮效果显著。激光治疗像脉冲染料激光，可精准作用血管，改善玫瑰痤疮红斑症状。强脉冲光治疗能封闭异常血管，减轻炎症，常用于玫瑰痤疮的辅助治疗。

手术治疗01激光手术利用激光破坏异常血管，如脉冲染料激光，改善玫瑰痤疮红斑。02切割手术对严重鼻赘期玫瑰痤疮，手术切除增生组织，恢复鼻部外观。

玫瑰痤疮药物治疗详解03

抗生素类药物甲硝唑甲硝唑凝胶常用于玫瑰痤疮治疗，能有效抗炎，改善红斑丘疹症状。四环素口服四环素可抑制痤疮丙酸杆菌，减轻玫瑰痤疮炎症反应，疗效显著。

抗炎类药物外用抗生素甲硝唑凝胶是常用药，可减轻炎症，改善玫瑰痤疮红斑、丘疹。维A酸类阿达帕林凝胶能调节毛囊角化，对玫瑰痤疮粉刺样皮损有疗效。糖皮质激素短期外用氢化可的松，可快速抗炎，但需注意使用时间和频率。

血管收缩剂外用血管收缩剂溴莫尼定凝胶能收缩血管，减轻玫瑰痤疮红斑，已广泛用于临床。口服血管收缩剂某些如茶碱类药物可收缩血管，用于治疗玫瑰痤疮，但需注意副作用。

其他药物甲硝唑凝胶常用于玫瑰痤疮治疗，像不少患者用它有效减轻红斑、丘疹症状。壬二酸乳膏对玫瑰痤疮有治疗作用，部分人用后炎症和粉刺情况改善。

玫瑰痤疮非药物治疗详解04

激光治疗脉冲染料激光治疗脉冲染料激光可精准作用血管，如很多患者经此治疗红斑改善明显。强脉冲光治疗强脉冲光广泛应用，能改善皮肤外观，不少人治疗后肤质提升。二氧化碳激光治疗二氧化碳激光针对增生组织，有患者用其治疗鼻赘效果较好。

光动力治疗