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身体健康状况

登记表:身体健康状况

尊敬的用户,感谢您使用我们的平台。以下是您提供的身体健康状况的相关信息登记表,请您仔细填写。

1.基本信息:

姓名:

性别:

年龄:

联系方式:

2.身体状况:

2.1身高体重指数(BMI):

BMI是衡量身体肥胖程度的指标,请提供您的身高和体重数据,我们将根据此数据计算您的BMI。

身高:

体重:

BMI数值:

2.2健康问题:

请回答以下有关身体健康的问题,并选择适当的选项。

-是否有慢性疾病?

-无

-有,请列举:

-是否有手术史?

-无

-有,请列举:

-是否有家族遗传病史?

-无

-有,请列举:

-是否有过敏史?

-无

-有,请列举:

-是否有心脏疾病?

-无

-有,请列举:

-是否有呼吸系统疾病?

-无

-有,请列举:

-是否有消化系统疾病?

-无

-有,请列举:

-是否有泌尿系统疾病?

-无

-有,请列举:

-是否有神经系统疾病?

-无

-有,请列举:

-是否有眼、耳、口腔疾病?

-无

-有,请列举:

-是否有骨骼和关节疾病?

-无

-有,请列举:

-是否有皮肤病?

-无

-有,请列举:

-是否有免疫系统疾病?

-无

-有,请列举:

-是否有其他疾病或健康问题?

-无

-有,请列举:

3.健康习惯:

请回答以下有关健康习惯的问题,并选择适当的选项。

-是否每天保证足够的睡眠时间?

-是

-否,如果否,请说明原因:

-是否每天进行适量的身体活动?

-是

-否,如果否,请说明原因:

-是否有良好的饮食习惯?

-是

-否,如果否,请说明原因:

-是否经常进行健康体检?

-是

-否,如果否,请说明原因:

4.其他补充信息:

请在这里提供任何与健康状况相关的补充信息,例如对特定疾病的治疗情况、个人的健康目标等。

————————————————————————————————————————————————

感谢您填写以上的相关信息。为了保护您的个人隐私,您提供的所有信息将严密保密,并仅用于提供合适的医疗建议和服务。如果您有任何疑问或需要进一步的帮助,请随时与我们取得联系。

祝您身体健康,生活愉快!

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三十年河东,三十年河西,莫欺少年穷。

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