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心脏超声诊断学演讲人：日期:

目录CATALOGUE基础理论与检查技术常规检查操作规范常见病变诊断要点特殊场景临床应用新技术与前沿进展质量控制与教学规范

01基础理论与检查技术PART

超声物理原理概述超声波与生物组织的相互作用超声波在生物组织中传播时，会产生机械效应、热效应和空化效应等。03超声波由换能器产生，通过介质传播，并在遇到不同声阻抗的界面时发生反射、折射和散射。02超声波的产生与传播超声波的基本性质超声波是频率高于20000Hz的声波，具有方向性好、穿透力强等特点。01

心脏解剖与超声切面心脏解剖结构心脏由心腔、心肌和心瓣膜等构成，分为左心系统和右心系统，具有泵血功能。01超声心动图常用切面包括胸骨旁长轴切面、胸骨旁短轴切面、心尖四腔切面等，可显示心脏各腔室的大小、形态和位置。02心脏超声造影通过注射造影剂，增强心脏腔室的对比度，提高超声心动图的诊断准确性。03

血流动力学评估方法利用多普勒效应，测量血液流速和方向，评估心脏和血管的血流动力学状态。多普勒超声技术将血流信息以彩色编码的形式叠加在二维超声图像上，直观地显示血流的方向和速度。彩色多普勒血流显像包括血流量、血流阻力指数、心室射血分数等，可反映心脏的泵血功能和血管的阻力情况。血流动力学参数计算

02常规检查操作规范PART

经胸超声心动图流程检查前准备探头选择扫查顺序测量和记录让患者平躺在检查床上，身体放松，呼吸平稳，确保心电图连接稳定，以便同步记录心电图。选用适合心脏检查的探头，通常使用S5-1或M5-1等型号，频率范围为2.0-5.0MHz。按照标准切面进行扫查，包括胸骨旁长轴切面、短轴切面、心尖四腔心切面、五腔心切面等，确保全面评估心脏结构和功能。在标准切面下，测量各心腔大小、室壁厚度、瓣膜形态及运动情况，并记录数据。

如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病等，经食管超声可提供更清晰的图像和更准确的诊断。在心脏手术、介入治疗、心脏重症监护等过程中，经食管超声可实时监测心脏结构和功能变化，指导治疗。如心脏肿瘤、血栓等，经食管超声有助于明确病变性质、位置及与周围组织的关系。如食管静脉曲张、食管癌等，经食管超声可评估病变程度及与周围组织的关系。经食管超声适应症结构性心脏病血流动力学监测心脏占位性病变食管周围病变

负荷超声心动图应用评估心脏储备功能评估治疗效果诊断冠心病预测心脏事件风险通过运动或药物负荷，观察心脏在负荷状态下的运动状态、储备功能及异常改变。负荷超声心动图可诱发心肌缺血，从而评估心肌灌注情况，对冠心病的诊断具有重要价值。对于药物治疗、介入治疗和手术治疗后的患者，负荷超声心动图可评估治疗效果及心功能恢复情况。通过负荷超声心动图可评估患者未来发生心脏事件的风险，为临床决策提供依据。

03常见病变诊断要点PART

二尖瓣狭窄瓣叶增厚、钙化，瓣口面积缩小，左心房、左心室增大，肺动脉高压等。二尖瓣关闭不全瓣膜增厚、钙化、缩短，左心室、左心房扩大，肺动脉高压等。主动脉瓣狭窄瓣膜增厚、钙化、瓣叶融合，左心室肥厚、扩大，升主动脉扩张等。主动脉瓣关闭不全瓣膜增厚、钙化、脱垂，左心室、左心房扩大，主动脉根部扩张等。心脏瓣膜病评估标准

心肌病分类与特征扩张型心肌病心室腔扩大，心室壁变薄，心肌收缩力减弱，心力衰竭等。肥厚型心肌病心室壁肥厚，心室腔变小，心肌细胞肥大，舒张功能受损等。限制型心肌病心室壁僵硬，心室腔变小，心肌细胞变性、纤维化等。致心律失常型右室心肌病右心室扩大，右心室壁变薄，心肌细胞被脂肪和纤维组织替代，易引发室性心律失常。

先天性心脏病筛查可早期发现胎儿心脏结构异常，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。胎儿超声心动图可确诊婴儿先天性心脏病，如法洛四联症、大动脉转位等。婴儿超声心动图可发现心脏结构异常及心功能改变，如二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄等。儿童及青少年超声心动图可辅助诊断各种心脏病，如冠心病、心肌病等，同时评估心脏功能及血流动力学改变。成人超声心动图

04特殊场景临床应用PART

心功能不全评估通过超声心动图可评估左心室的收缩和舒张功能，包括射血分数、左心室容积等，以确定心脏泵血功能。左心功能评估右心功能评估瓣膜功能评估右心衰竭时，可通过超声心动图评估右心室大小、收缩功能和三尖瓣反流情况，以指导临床治疗。心功能不全常伴随瓣膜关闭不全或狭窄，超声心动图可准确评估各瓣膜的功能。

心源性栓塞追踪脂肪栓子检测超声心动图可检测动脉内脂肪栓子，有助于诊断脂肪栓塞。03卵圆孔未闭是隐源性卒中的重要原因，超声心动图可准确检测卵圆孔未闭情况。02卵圆孔未闭筛查血栓检测超声心动图可检测心脏内血栓，如左心耳血栓，为抗凝治疗提供依据。01

急诊快速诊断流程快速识别急诊超声心动图可迅速识别心包积液、心脏压塞等危急情况，为急救争取时间。01胸痛鉴别诊断急诊超声心动图可快速鉴