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2025年儿科专业练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿的Apgar评分应为（）

A.2分B.3分C.4分D.5分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分得1分；呼吸浅慢不规则得1分；肌张力松弛得0分；刺激无反应得0分；皮肤颜色躯干红、四肢紫（青紫）得1分。总分1+1+0+0+1=3分。

2.10月龄男婴，因“发热3天，出疹1天”就诊。体温波动于38.5～39.5℃，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部及四肢，无脱屑及色素沉着。最可能的诊断是（）

A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6～18月龄婴儿，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部及四肢，无脱屑及色素沉着。麻疹为发热3～4天出疹，出疹时体温更高；风疹发热1～2天出疹，伴耳后淋巴结肿大；猩红热为发热1～2天出疹，皮肤弥漫充血，有“杨梅舌”。

3.6岁女童，因“多饮、多尿、体重下降2周”就诊，随机血糖16.8mmol/L，尿酮体（++）。最可能的糖尿病分型是（）

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病

答案：A

解析：儿童糖尿病以1型为主（占90%以上），典型表现为“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降），起病急，常伴酮症或酮症酸中毒。2型糖尿病多见于肥胖儿童，起病隐匿；新生儿糖尿病多在出生后6个月内发病；特殊类型糖尿病由遗传或其他疾病引起，临床少见。

4.早产儿（胎龄32周）生后2小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，胸片示双肺透亮度降低，可见“白肺”。最关键的治疗措施是（）

A.面罩吸氧B.机械通气C.肺表面活性物质（PS）替代治疗D.抗生素预防感染

答案：C

解析：早产儿因肺表面活性物质缺乏易发生新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），胸片“白肺”为典型表现。治疗关键是尽早给予PS替代治疗，可显著改善预后；机械通气为支持手段，需结合PS使用。

5.3岁男童，因“反复喘息6个月，加重3天”就诊。既往有湿疹史，父亲有过敏性鼻炎。查体：双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气延长。最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘D.婴幼儿哮喘

答案：D

解析：婴幼儿哮喘诊断标准：年龄＜3岁，喘息≥3次；发作时双肺闻及哮鸣音，呼气延长；有特应性体质（如湿疹）或家族过敏史。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一或主要症状，无明显喘息；支气管肺炎多有发热、湿啰音；支气管异物有呛咳史，单侧哮鸣音。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.川崎病的诊断标准包括（）

A.发热≥5天（必备条件）B.双侧球结膜充血，无渗出C.唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血D.多形性皮疹E.颈部淋巴结肿大（直径≥1.5cm）

答案：ABCDE

解析：川崎病诊断需满足发热≥5天（必备），加上以下5项中≥4项：①双侧球结膜充血（无渗出）；②唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，草莓舌；③多形性皮疹；④手足硬性水肿或掌跖红斑（恢复期指/趾端膜状脱皮）；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大（直径≥1.5cm）。

2.儿童急性肾小球肾炎的常见并发症包括（）

A.高血压脑病B.严重循环充血C.急性肾功能不全D.肾病综合征E.心力衰竭

答案：ABCE

解析：急性肾小球肾炎并发症：①严重循环充血（水钠潴留致循环血量增加）；②高血压脑病（血压骤升致脑水肿）；③急性肾功能不全（少尿或无尿，氮质血症）；④心力衰竭（与循环充血相关）。肾病综合征为另一类肾小球疾病，非急性肾炎并发症。

3.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的典型表现有（）

A.颅骨软化（乒乓头）B.方颅C.鸡胸D.手镯、脚镯征E.夜惊、多汗

答案：BCD

解析：激期典型骨骼改变：①头部：方颅（7～8月龄后）、前囟闭合延迟；②胸部：鸡胸/漏斗胸（1岁左右）、肋膈沟；③四肢：手镯/脚镯征（6月龄后）、O型或X型腿（1岁后）。颅骨软化（乒乓头）为初期（早期）表现（3～6月龄）；夜惊、多汗为神经兴奋性增高表现，无特异性。

三、案例分析题（共4题，每题20分，共80分）

案例1

8月龄男婴，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。4天前受凉后出现发热（体温38.5～39.5℃），阵发性咳嗽，有痰不易咳出；1天前出现呼吸急促，口周发绀。既往体健，按时接种疫苗。查体