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护士编制病例题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.患者，男性，35岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力Ⅱ级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。患者目前的表现符合

A.脑震荡

B.弥散性轴索损伤

C.脑挫裂伤

D.脑干损伤

答案：C

解析：脑挫裂伤伤后立即出现意识障碍，持续时间长短不一，有头痛、呕吐等颅内压增高症状，神经系统检查可发现相应部位的体征，脑脊液检查有红细胞，CT可见脑挫裂伤部位呈低密度影，内有散在点状高密度影，符合该患者表现。脑震荡无神经系统阳性体征及脑脊液和CT改变；弥散性轴索损伤主要表现为持续昏迷；脑干损伤多有生命体征改变等特殊表现。

2.食管癌的典型症状是

A.进行性吞咽困难

B.进食时哽噎感

C.胸骨后针刺样疼痛

D.食管内异物感

答案：A

解析：食管癌早期常无明显症状，中晚期典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质食物，最后滴水难进。进食时哽噎感、胸骨后针刺样疼痛、食管内异物感可为早期表现，但不是典型症状。

3.患者，女性，28岁，产后2个月，哺乳期，突发右乳皮肤红肿热痛，疼痛难耐，继而出现皮肤湿烂，发黑溃脓，直径达7cm，发热恶寒。壮热口渴，舌苔黄腻，脉弦数。考虑诊断为

A.乳痈

B.乳核

C.乳痨

D.乳发

答案：D

解析：乳发是发生于乳房部肌肤之间的急性化脓性疾病，特点是乳房焮红漫肿，疼痛剧烈，很快皮肉腐烂溃脓，多发生于哺乳期妇女。乳痈多有乳汁郁积等表现；乳核多为乳房出现肿块，边界清楚，质地中等；乳痨多为乳房结块如梅李，不痛，边界不清。

4.下列哪项不是引起高钾血症的原因

A.输入大量库存血

B.长期胃肠减压

C.挤压伤

D.急性肾衰竭

答案：B

解析：输入大量库存血，红细胞破坏释放大量钾离子可致高钾血症；挤压伤使细胞内钾外流增多引起高钾血症；急性肾衰竭排钾功能障碍可导致高钾血症。长期胃肠减压会导致钾离子丢失过多，引起低钾血症，而非高钾血症。

5.患者，男性，50岁，因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时，进行预防上消化道出血的健康指导，下列哪项最重要

A.继续卧床休息

B.服用护肝药物

C.经常服用维生素K

D.少吃脂肪和蛋白质类食物

答案：D

解析：门静脉高压症患者行脾肾分流术后，为预防上消化道出血，应注意饮食，少吃脂肪和蛋白质类食物，避免粗糙、坚硬食物，以防损伤曲张静脉。卧床休息、服用护肝药物、服用维生素K对预防上消化道出血有一定帮助，但饮食控制更为重要。

6.患者，女性，32岁，甲状腺大部切除术后10小时，病人突感呼吸困难，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出。应采取的紧急措施是

A.建立静脉通道，推注钙剂

B.呼叫麻醉科气管插管给氧

C.请耳鼻喉科急症气管切开

D.拆开切口缝线，清除血肿

答案：D

解析：甲状腺大部切除术后出现呼吸困难、口唇发绀、颈部肿胀、切口敷料有血液渗出，考虑为切口内出血形成血肿压迫气管，应立即拆开切口缝线，清除血肿，解除压迫。其他措施如气管插管、气管切开等应在清除血肿后仍无法缓解呼吸困难时再考虑。

7.下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的

A.是非特异性感染

B.临床症状和体征主要是溶血毒素所致

C.典型症状是肌紧张性收缩

D.伤口厌氧菌培养是诊断依据

答案：C

解析：破伤风是特异性感染，由破伤风杆菌引起；临床症状和体征主要是痉挛毒素所致；典型症状是肌紧张性收缩，最先受影响的肌群是咀嚼肌；伤口厌氧菌培养不一定能培养出破伤风杆菌，诊断主要依据典型临床表现。

8.患者，男性，45岁，胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。下列疾病中，不属于胃癌癌前病变的是

A.胃下垂

B.萎缩性胃炎

C.胃息肉

D.胃溃疡

答案：A

解析：胃癌的癌前病变包括萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎等。胃下垂不属于癌前病变。

9.患者，女性，25岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺损，7cm×9cm大小，胫骨皮质外露，下列哪项描述不正确

A.选用局部皮瓣修复

B.选用局部筋膜瓣和游离植皮修复

C.选用小腿岛状皮瓣修复

D.选用游离皮瓣移植修复

答案：A

解析：该患者皮肤缺损较大且胫骨皮质外露，局部皮瓣难以覆盖，不适合选用局部皮瓣修复。可选用局部筋膜瓣和游离植皮修复、小腿岛状皮瓣修复或游离皮瓣移植修复等方法。

10.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C