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胆管术后病人的护理措施
一、术后生命体征监测与基础护理
术后24小时内是并发症高发期，需进行持续心电监护，密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度及体温变化，每15-30分钟记录一次，平稳后可延长至1-2小时一次。重点关注以下指标：
血压：若收缩压低于90mmHg或波动超过基础值20%，需警惕出血或血容量不足；
心率：心率＞100次/分可能提示疼痛、发热或心功能异常；
血氧饱和度：维持在95%以上，若低于90%需及时调整氧流量或检查呼吸道是否通畅；
体温：术后3天内低热（＜38.5℃）多为吸收热，若持续高热或体温骤升，需排查感染。
同时，保持病室环境安静、整洁，温度控制在22-24℃，湿度50%-60%，每日通风2次，每次30分钟。协助患者每2小时翻身、拍背，预防压疮和肺部感染；指导患者进行深呼吸、有效咳嗽（用手按压切口减轻疼痛），必要时雾化吸入稀释痰液。
二、引流管护理
胆管术后通常留置腹腔引流管、T管、胃管等，引流管护理是预防感染和并发症的关键。
1.腹腔引流管护理
固定与通畅：引流管需妥善固定于床旁，避免扭曲、受压或脱落；定时挤压引流管（由近及远），防止血块或渗出物堵塞。
观察引流液：记录引流液的颜色、性质和量。正常情况下，术后24小时内引流液为淡红色血性液，量约100-300ml；若引流液突然增多、颜色鲜红（＞200ml/h），提示腹腔内出血，需立即报告医生；若引流液浑浊、有臭味，可能为腹腔感染。
拔管指征：一般术后3-5天，引流液＜50ml/d、颜色清亮、患者无腹痛发热时可拔管。
2.T管护理
T管是胆管术后最重要的引流管，主要用于引流胆汁、支撑胆管、防止胆管狭窄。
妥善固定：T管需用缝线固定于腹壁，外接无菌引流袋，引流袋位置应低于切口水平，防止胆汁反流；患者下床活动时，引流袋需固定于腰部以下，避免牵拉导致脱出。
保持通畅：每日观察T管是否通畅，若胆汁引流量突然减少或无胆汁引出，可能为堵塞，可尝试用生理盐水低压冲洗（压力＜10cmH?O），但需严格无菌操作，避免感染。
观察胆汁：正常胆汁为金黄色或棕褐色，清亮无杂质，每日引流量约300-700ml。若胆汁颜色变浅、浑浊或带血，需警惕胆管内出血或感染；若胆汁量过多（＞1000ml/d），可能提示胆管下端梗阻。
T管造影与拔管：术后2周左右，患者无腹痛发热、黄疸消退、胆汁清亮时，可行T管造影检查胆管通畅情况；造影后夹闭T管24小时，若患者无不适，可逐渐开放引流管，再夹闭1-2天确认无异常后拔管。拔管后需观察切口有无渗液，若有胆汁漏出，需及时更换敷料并报告医生。
3.胃管护理
固定与通畅：胃管需妥善固定于鼻翼，定时冲洗（用生理盐水20ml），防止堵塞；观察胃液颜色和量，术后胃液多为咖啡色或墨绿色，待肠蠕动恢复（肛门排气）后可拔除胃管。
三、饮食护理
术后饮食需循序渐进，从流质过渡到正常饮食，避免加重胃肠道负担。
1.术后早期（禁食期）
术后1-2天内，患者胃肠功能未恢复，需禁食禁饮，通过静脉补充营养（如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等）。待肛门排气后，可开始少量饮水（50-100ml），观察有无腹胀、腹痛。
2.流质饮食（术后2-3天）
若患者无不适，可给予米汤、菜汤、果汁等流质饮食，每次50-100ml，每日5-6次。避免牛奶、豆浆等易产气食物，防止腹胀。
3.半流质饮食（术后3-5天）
患者胃肠功能逐渐恢复后，可过渡到半流质饮食，如粥、烂面条、蒸蛋羹、肉末蔬菜泥等，注意食物清淡、易消化，少量多餐（每日4-5次）。
4.普通饮食（术后1周左右）
患者无腹痛、腹胀、恶心呕吐时，可逐渐恢复普通饮食，但需注意：
低脂饮食：避免肥肉、油炸食品、动物内脏等高脂肪食物，防止胆汁分泌过多引发不适；
高蛋白高维生素：多吃瘦肉、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜水果，促进切口愈合和身体恢复；
规律饮食：少食多餐，避免暴饮暴食，戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物。
四、并发症的观察与护理
胆管术后常见并发症包括出血、胆瘘、胆管狭窄、肺部感染等，需密切观察并及时处理。
1.出血
表现：患者出现面色苍白、心率加快、血压下降、腹腔引流管引流出大量鲜红色液体（＞200ml/h）。
护理：立即平卧、吸氧，快速建立静脉通路补充血容量；遵医嘱使用止血药物，必要时准备手术止血。
2.胆瘘
表现：患者出现腹痛、发热、腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），腹腔引流管引流出胆汁样液体。
护理：立即禁食禁饮，持续胃肠减压；保持引流管通畅，充分引流胆汁；遵医嘱使用抗生素和生长抑素，抑制胆汁分泌；若胆瘘严重，需手术治疗。
3.胆管狭窄
表现：患者术后出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、皮肤瘙痒、大便颜色变浅（陶土色）、尿色加深。
护理：定期监测肝功能（胆红素、转氨酶）；若为T管支撑不足导致的狭窄，需延长T管留置时间；严重狭窄者需行胆管扩张
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