评《介入放射学——非血管性》.docx

PAGE

1-

评《介入放射学——非血管性》

第一章介入放射学概述

1.1介入放射学的发展历程

介入放射学的发展历程可以追溯到20世纪50年代，当时的主要目的是通过放射学技术进行肿瘤的局部治疗。在这一时期，放射性同位素的应用成为介入放射学发展的基石。例如，1953年，美国医生S.R.S.Batra首次使用放射性同位素进行肝肿瘤的局部治疗，这标志着介入放射学临床应用的开始。随着技术的进步，60年代，介入放射学开始采用导管技术，使得医生能够直接到达病变部位进行治疗。1967年，法国医生ArmandTournay成功进行了一例经皮肝穿刺胆道引流术，这一技术后来成为治疗胆道阻塞的黄金标准。

进入70年代，介入放射学进入了快速发展阶段。1974年，美国医生JudahFolkman提出了肿瘤血管生成理论，这一理论为肿瘤的介入治疗提供了新的思路。同年，美国医生JudahFolkman和JohnFolkman首次报道了经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）在肝癌治疗中的应用，这一技术的成功应用极大地提高了肝癌患者的生存率。此后，介入放射学在心血管、神经、肿瘤等多个领域取得了显著进展。据统计，到1980年，全球已有超过1000家医院开展了介入放射学服务。

随着技术的不断进步，90年代，介入放射学进入了微创时代。在这一时期，介入放射学技术逐渐从传统的有创操作转变为微创操作，极大地降低了患者的痛苦和并发症风险。例如，1990年，美国医生Johns首次报道了经皮肾镜取石术，这一技术为肾结石的治疗提供了新的选择。此外，随着影像学技术的进步，介入放射学在实时监控下的操作精度得到了显著提高。例如，1997年，美国医生首次成功进行了经皮椎体成形术，这一技术为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折提供了新的方法。这些技术的应用使得介入放射学在临床治疗中的地位日益重要。

1.2介入放射学的定义和范围

(1)介入放射学是一门融合了影像学、临床医学和放射学技术的交叉学科，其主要目的是通过导管技术或其他介入器械对疾病进行治疗或诊断。介入放射学不仅限于血管介入，还包括非血管介入，如肿瘤治疗、疼痛管理、出血控制、良性病变的消融等。这一领域的发展极大地扩展了放射学在临床治疗中的应用范围，提高了治疗效果，减轻了患者的痛苦。

(2)介入放射学的定义可以从以下几个方面来理解：首先，它是一种微创治疗方法，通过导管或其他介入器械直接到达病变部位，避免了传统手术的创伤和恢复期。其次，介入放射学是一种精准治疗手段，能够在影像学引导下精确定位病变，减少了对正常组织的损伤。再次，介入放射学是一种综合治疗方式，可以与化疗、放疗等其他治疗方法联合应用，提高治疗效果。

(3)介入放射学的范围涵盖了多个领域，包括但不限于以下几方面：肿瘤介入治疗，如肝癌的经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肺癌的经皮肺穿刺活检等；血管介入治疗，如冠状动脉介入治疗、下肢动脉硬化闭塞症的经皮腔内血管成形术（PTA）等；非血管介入治疗，如经皮肾镜取石术、经皮椎体成形术等；疼痛管理，如射频消融治疗慢性疼痛等；出血控制，如经皮肝穿刺止血等。介入放射学的广泛应用使得它在临床治疗中扮演着越来越重要的角色。

1.3介入放射学的应用领域

(1)介入放射学在肿瘤治疗中的应用领域极为广泛，已成为肿瘤综合治疗的重要组成部分。以肝癌为例，据统计，全球每年约有60万新发肝癌病例，其中约40%发生在我国。介入放射学在肝癌治疗中的应用主要包括经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）和经皮射频消融术（RFA）。TACE通过栓塞肿瘤供血血管，使肿瘤细胞缺血缺氧而死亡；RFA则通过射频能量产生高温，使肿瘤细胞凝固坏死。据一项临床研究显示，TACE治疗后的1年生存率可达到40%，RFA治疗后的1年生存率可达到60%。此外，介入放射学在肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤的治疗中也发挥着重要作用。

(2)介入放射学在心血管疾病的治疗领域取得了显著成果。以冠状动脉介入治疗为例，自1977年法国医生FernandChevalier首次成功进行冠状动脉成形术以来，这一技术已成为治疗冠心病的主要手段之一。据统计，全球每年约200万例冠心病患者接受冠状动脉介入治疗。近年来，随着新型支架和药物洗脱支架的应用，冠状动脉介入治疗的成功率不断提高，患者术后生存质量显著改善。此外，介入放射学在心脏瓣膜疾病、心律失常、心肌梗死等心血管疾病的治疗中也发挥着重要作用。

(3)介入放射学在疼痛管理领域的应用同样具有重要意义。据统计，全球约有10亿人遭受慢性疼痛的困扰。介入放射学通过射频消融、经皮椎体成形术等微创技术，为患者提供了有效缓解疼痛的方法。以经皮椎体成形术为例，该技术用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，据统计，术后患者的疼痛缓解率可达到80%以上，生活质量显著提高。此