平桌手法复位结合夹板固定治疗儿童尺桡骨中下段双骨折临床观察.docx

研究报告

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平桌手法复位结合夹板固定治疗儿童尺桡骨中下段双骨折临床观察

一、研究背景

1.儿童尺桡骨中下段双骨折的发病率及特点

(1)儿童尺桡骨中下段双骨折是一种常见的儿童骨折类型，其发病率在不同地区和年龄段有所差异。据我国一项大规模流行病学调查数据显示，儿童尺桡骨中下段双骨折的年发病率约为3.5%，其中男性发病率略高于女性。该骨折多见于5-12岁儿童，尤其在8-10岁年龄段发病率最高。由于儿童骨骼尚未完全成熟，骨折愈合速度快，但容易发生畸形愈合，因此早期诊断和治疗至关重要。

(2)儿童尺桡骨中下段双骨折的特点主要表现为：①伤后局部肿胀明显，疼痛剧烈；②患肢活动受限，尤其是前臂旋转功能受限；③局部压痛，可触及骨折断端；④部分病例可出现尺骨或桡骨成角畸形。根据骨折移位程度，可分为轻度、中度、重度三种。轻度骨折主要表现为骨皮质连续性中断，无明显移位；中度骨折则表现为骨折断端有轻度移位，但可自行复位；重度骨折则表现为骨折断端移位明显，需手法复位。

(3)案例一：某患儿，男，10岁，因摔倒后左前臂疼痛、肿胀，活动受限就诊。经检查，发现左尺桡骨中下段双骨折，骨折断端轻度移位。给予平桌手法复位结合夹板固定治疗，经过3个月随访，患儿骨折愈合良好，无畸形愈合，前臂旋转功能恢复正常。案例二：某患儿，女，8岁，因玩耍时不慎跌倒，右前臂剧烈疼痛、肿胀，活动受限。检查发现右尺桡骨中下段双骨折，骨折断端移位明显。给予手法复位后，因复位不满意，采用手术内固定治疗。术后恢复良好，但存在一定程度的关节僵硬。这两个案例均体现了儿童尺桡骨中下段双骨折的发病率较高，且治疗方式的选择对预后有重要影响。

2.平桌手法复位及夹板固定治疗的应用现状

(1)平桌手法复位及夹板固定治疗是治疗儿童尺桡骨中下段双骨折的传统方法之一，具有操作简便、创伤小、恢复快等优点。近年来，随着医疗技术的不断发展，该方法在临床应用中得到了广泛认可。据统计，我国儿童尺桡骨中下段双骨折患者中，约70%采用平桌手法复位及夹板固定治疗。该方法在基层医院尤为常见，因其无需复杂设备，操作者只需具备一定的手法复位技巧即可进行。

(2)平桌手法复位及夹板固定治疗的应用现状表明，该方法在治疗儿童尺桡骨中下段双骨折方面具有以下特点：首先，复位成功率较高。通过手法复位，多数患者可达到解剖复位或功能复位，为后续的夹板固定提供了良好的基础。其次，夹板固定可有效地防止骨折断端移位，促进骨折愈合。此外，夹板固定还具有以下优点：①可调节性强，可根据患者骨折愈合情况调整夹板固定力度；②并发症发生率低，如感染、皮肤压疮等；③患者舒适度高，可早期进行功能锻炼。

(3)案例一：某患儿，男，9岁，因跌倒致左尺桡骨中下段双骨折。采用平桌手法复位及夹板固定治疗，复位成功后，夹板固定持续3个月。随访发现，患儿骨折愈合良好，无畸形愈合，前臂旋转功能恢复正常。案例二：某患儿，女，8岁，因玩耍时不慎跌倒，右尺桡骨中下段双骨折。采用平桌手法复位及夹板固定治疗，复位成功后，夹板固定持续2个月。随访发现，患儿骨折愈合良好，无并发症发生，前臂旋转功能恢复正常。这两个案例均表明，平桌手法复位及夹板固定治疗在儿童尺桡骨中下段双骨折治疗中具有显著疗效。然而，值得注意的是，该方法在治疗过程中仍存在一定局限性，如复位技巧要求较高、部分患者可能存在复位不满意等情况。因此，临床医生需根据患者具体情况选择合适的治疗方案。

3.儿童尺桡骨中下段双骨折治疗的挑战和需求

(1)儿童尺桡骨中下段双骨折治疗面临的主要挑战之一是骨折复位和固定的精确性。由于儿童骨骼生长活跃，复位不当可能导致畸形愈合，影响患肢功能和外观。此外，儿童骨骼软组织脆弱，复位过程中需避免过度暴力，以防软组织损伤。

(2)治疗儿童尺桡骨中下段双骨折的另一挑战是骨折愈合的监测。儿童骨骼愈合速度快，但易受外界因素影响。因此，需要定期复查，确保骨折愈合过程顺利进行。同时，早期功能锻炼对于预防关节僵硬和功能障碍至关重要，但需在确保骨折稳定的基础上进行。

(3)针对儿童尺桡骨中下段双骨折的治疗需求，首先需要提高复位和固定的技术水平，确保骨折复位准确，固定稳定。其次，加强康复治疗，通过早期、恰当的功能锻炼，促进骨折愈合和关节功能恢复。此外，加强患者及家属的宣传教育，提高他们对骨折治疗的认知，积极配合治疗，是提高治疗效果的关键。

二、研究方法

1.研究对象的纳入与排除标准

(1)研究对象的纳入标准如下：首先，纳入对象应为5-12岁儿童，男性或女性，年龄范围为5-12岁。其次，所有研究对象均需经临床诊断为尺桡骨中下段双骨折，并通过X射线检查确认骨折类型和程度。再者，研究对象应无其他系统性疾病，如血液病、感染性疾病等，以确保研究结果的准确性。此外，研究对象应具备良好的沟