神经系统查体概述.pptVIP

神经系统查体概述;需要的器具;神经查体的内容;2.定向力、注意力、记忆力、思维、语言功能;Broca’s失语(运动性失语）：患者能够理解书面文字，但不能读出或读错

Wernicke‘s失语(感觉性失语)：患者言语尽管流利，但用词错误或零乱，让人不能理解

命名性失语；对物体的命名发生障碍

失写症（书写不能）：手部运动功能正常，但丧失书写的能力，或写出的内容存在词汇、语法和语义方面的错误

失读症：患者并无失明，但不能辨识书面文字，不能理解文字意义。

;二、颅神经;三、运动系统检查;肌张力增高

折刀样（痉挛性）---锥体系

铅管样（强直性）---锥体外系

齿轮样---锥体外系

肌张力降低

见于周围神经、脊髓前角、小脑病变、肌肉病变;上运动神经元和下运动神经元损害的鉴别;共济失调类型定位

肢体共济失调 小脑半球及其联系通路

（指鼻试验、轮替运动）

躯干共济失调 小脑蚓部及其联系通路

（Romberg’ssign）;注意事项：

每一步检查前向病人解释检查目的和方法

检查过程中始终要求患者闭上眼睛

左右对比

肢体近端和远端对比

检查感觉障碍时，尽量勾勒出感觉障碍范围;1.浅感觉

痛觉

温度觉

轻触觉：使用棉絮或手指轻触患者皮肤;2.深感觉

运动觉

位置觉

振动觉;如果出现感觉突然变化的感觉平面时特别注意,因为这往往提示脊髓的损害

;;1.深反射;肱三头肌反射;桡骨膜反射;跟腱反射;如果发现反射活跃，则需要检查是否有阵挛

踝阵挛：患者仰卧，检查者以左手托其小腿后使膝部半屈曲，右手快速的使足背曲，是否有踝关节的节律性的往复伸曲运动。

髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手的拇指和食指按住髌骨上缘，另一手扶住膝关节下方，突然迅速的将髌骨向下推移，保持适当的推力，观察是否有髌骨节律性的上下移动。

;;霍夫曼征(Hoffmann‘ssign)

握住病人的中指，向下弹击中指指甲，如果出现其余四指的屈曲，大拇指的内收，即为阳性。;巴宾斯基征：提示上运动神经元损害，锥体束损害

Hoffmann征：提示上运动神经元损害，累及上肢;六、自主神经功能检查;颈强直

KernigSign

BrudzinskiSign;THANKYOUForYourAttention!