脑疝病人的护理培训.pptVIP

第1课时咏鹅鹅鹅鹅，曲项向天歌。白毛浮绿水，红掌拨清波。15白鹅丰子恺（1898—1975），曾用名丰润、丰仁，号子恺，浙江桐乡人。中国画家、文学家、美术和音乐教育家。他一生涉猎文学、绘画、音乐、翻译、书法等多个艺术领域，都取得了杰出的成就。主要作品有散文集《缘缘堂随笔》《缘缘堂再笔》等，画集《丰子恺漫画》等。嚣吠吭促颇奢侈苟侍窥伺供hánɡxiāofèikuīchǐɡǒusìshēpōcùɡōnɡshì字词学习后鼻音翘舌音平舌音多音字。（看守）（看见）看kānkàn促颇剧苟譬侍附脾敏捷昂供吠馆添吠，会意字。甲骨文＝＋（犬），表示犬发出叫声。形声字识记：促、剧、譬、附、供、侍、馆。字源识记“吠”。书写指导“脾”右边的笔顺为撇、竖、横折、横、横、撇、横、竖，中间的撇是从框内撇出的。即将姿态高傲狂吠京剧譬如侍候敏捷脾气饭馆附近空空如也昂首供养一丝不苟局促ɡōnɡpì自读课文，碰到难懂的地方多读几遍，思考：白鹅给你留下了怎样的印象？初读课文好一个高傲的动物！中心句作者从哪几个方面具体写了白鹅的高傲？叫声步态吃相你从哪里知道作者是从这三个方面来写的？第2自然段承上启下第2课时谁能用一个词语说说白鹅给你留下的总的印象？高傲复习导入快速浏览课文，找一找，课文中还有哪些词语与“高傲”的意思相近？傲慢、傲然、架子十足。丰子恺是从哪几个方面来写白鹅的“高傲”的？鹅的高傲，更表现在它的叫声、步态和吃相中。解读课文鹅的叫声，音调严肃郑重，似厉声呵斥。它的旧主人告诉我：养鹅等于养狗，它也能看守门户。后来我看到果然如此：凡有生客进来，鹅必然厉声叫嚣；甚至篱笆外有人走路，它也要引吭大叫，不亚于狗的狂吠。叫声朗读第3自然段，边读边思考：白鹅的叫声有什么特点？你是从哪些词语感受到的？严肃郑重、厉声呵斥、厉声叫嚣、引吭大叫。你从这些词语中感受到了什么？白鹅声音响亮，好像在教训人。***剃头，上导尿管，配血型，通知家属签字及通知手术室接病人*脑疝病人的护理神经外科ICU主要内容脑疝的概述1脑疝的病因23脑疝的急救与护理4脑疝的临床表现疝（hernia）即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。常见的疝有：腹股沟直疝、斜疝、股疝、脑疝等等当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或间隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝（CerebralHerniation）。形成取决于：脑组织移位的程度

脑组织移位的速度

定义：大脑解剖解剖概要颅腔被小脑幕分成幕下腔和幕上腔。幕上腔又被大脑镰分隔为左右两部分（容纳左右大脑半球）。解剖学基础图示通过小脑幕裂孔有中脑和动眼神经，邻近有颞叶的沟回和海马回小脑幕切迹处的局部解剖颅腔与脊髓腔相连处称枕骨大孔，延髓与脊髓在此孔处相连，小脑扁桃体位于延髓下端背侧枕骨大孔处的局部解剖枕骨大孔大脑镰小脑幕裂孔病因常见病因颅内血肿：硬膜外、下血肿，脑内血肿严重脑挫裂伤颅脑外伤高血压脑出血颅内肿瘤颅内脓肿寄生虫及肉芽肿性病变ICP↑腰穿时放液过多或过快分类1、小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝）2、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）3、大脑镰下疝（扣带回疝）临床表现一、小脑幕切迹疝1、颅内压增高症状2、进行性意识障碍3、瞳孔的变化先患侧后对侧4、运动障碍5、生命体征的变化脑疝侧对侧先患侧后对侧动眼神经受损瞳孔缩小动眼神经麻痹瞳孔散大（对光反应消失）治疗维持呼吸道通畅;立即静推20%甘露醇;病变明确立即手术切除；不明确者行去骨瓣减压术;脑积水：侧脑室外引流术；术中切开小脑幕可使嵌顿缓解；有效者：瞳孔回缩、意识好转。气管插管甘露醇脱水脑室外引流去骨瓣减压二、枕骨大孔疝1、早期即可突发呼吸骤停而死亡2、进行性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直或强迫头位；3、生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚正常脑疝治疗治疗原则与小脑幕切迹疝相同；诊断已明确者