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护理部科护士长绩效考核细则

一、总则

（一）考核目的

为客观、公正地评价护理部科护士长的工作业绩、能力及履职情况，充分调动其工作积极性与创造性，提升科室护理管理水平、护理质量及服务效能，促进医院护理事业持续、健康发展，特制定本细则。

（二）考核原则

1.公平公正公开原则：考核标准统一，过程透明，结果客观，接受监督。

2.以岗位职责为基础原则：紧密围绕科护士长的核心职责与工作任务设定考核内容。

3.定量与定性相结合原则：既有可量化的硬性指标，也包含对工作能力、态度等方面的定性评价。

4.注重实绩与持续改进原则：强调工作实效，鼓励创新与改进，推动护理工作质量螺旋式上升。

5.激励导向原则：考核结果与奖惩、评优、晋升等挂钩，充分发挥激励作用。

（三）考核对象

本细则适用于医院护理部下属各科室科护士长。

二、考核内容与权重

考核内容主要涵盖以下六个方面，总分为一百分，各维度权重可根据医院年度工作重点进行微调。

（一）护理质量管理与持续改进（权重：30%）

1.质量指标达标率：科室各项护理质量指标（如不良事件发生率、压疮发生率、跌倒/坠床发生率、导管相关感染率等）的达标情况及趋势分析。

2.不良事件管理：科室护理不良事件的主动上报率、原因分析的深度、改进措施的有效性及追踪落实情况。

3.质量改进项目：牵头或参与护理质量改进项目的数量、完成情况及实际效果。

4.护理质量核查：定期组织并参与科室护理质量自查与互查，对发现问题的整改率及效果。

（二）护理安全管理（权重：20%）

1.制度落实：科室护理安全相关制度、操作规程的知晓率与执行情况。

2.安全教育：定期组织科室护理人员进行安全意识教育、应急预案培训与演练。

3.职业防护：科室护士职业暴露的预防、上报及处理流程的规范执行。

4.患者身份识别、用药安全等核心制度的执行情况。

（三）科室护理团队建设与人才培养（权重：15%）

1.团队凝聚力：科室护理人员的工作积极性、协作精神及团队氛围。

2.护士培训与考核：根据护理部计划，结合科室特点，制定并实施科室护士培训计划，组织业务学习、技能操作培训与考核。

3.骨干培养：关注科室护理骨干的选拔、培养与使用，鼓励护士专业成长。

4.人文关怀：关心科室护士身心健康，帮助解决实际困难，提升职业认同感。

（四）护理服务与患者满意度（权重：15%）

1.服务规范：科室护理人员仪表仪容、服务态度、沟通技巧等符合医院服务规范要求。

2.患者沟通：有效开展护患沟通，尊重患者知情权与选择权。

3.满意度调查：患者及家属对科室护理服务的满意度评分，意见建议的整改情况。

4.投诉处理：科室护理相关投诉的处理及时性与满意度。

（五）科室运营效率与成本控制（权重：10%）

1.人力资源调配：根据科室工作量，科学、合理排班，确保护理人力满足临床需求。

2.物资耗材管理：规范管理科室护理物资、耗材，控制不合理消耗，减少浪费。

3.设备管理：科室护理设备的日常维护、保养及完好率。

（六）科研教学与创新（权重：5%）

1.教学任务：承担或协助完成临床教学任务，指导进修、实习护士。

2.科研参与：鼓励科室护士参与护理科研项目，撰写护理论文、申报专利等。

3.创新实践：积极推广应用新业务、新技术，或在护理流程、服务模式上有所创新并取得成效。

（七）科室协作与沟通（权重：5%）

1.科间协作：与相关科室保持良好沟通与协作，共同保障患者诊疗安全。

2.医护配合：与科室医师团队密切配合，形成合力。

3.信息传达：及时准确传达护理部及医院相关政策、通知。

（八）个人综合素质与廉洁自律（权重：5%）

1.职业道德：遵守职业道德规范，廉洁行医，无违纪违规行为。

2.学习能力：积极参加各类培训，不断提升自身专业素养与管理能力。

3.执行力：坚决执行护理部及医院各项决策部署，工作落实到位。

三、考核方法与周期

（一）考核方法

1.过程考核与结果考核相结合：日常工作中的数据收集与定期的综合评估相结合。

2.定量考核与定性考核相结合：对可量化指标（如质量指标、满意度等）进行数据化评分；对团队建设、沟通协调等难以量化的指标，采用360度评价法（护理部评价、科主任评价、护士长互评、下属护士评价、患者评价等）进行综合评定。

3.定期检查与不定期抽查相结合：护理部组织定期的全面检查和不定期的专项抽查。

（二）考核周期

1.月度考核：主要针对日常工作完成情况、质量指标数据进行初步统计。

2.季度考核：对本季度各维度工作进行阶段性评估，及时反馈，督促改进。

3.年度考核：结合全年工作表现、季度考核结果及年度重点工作完成情况，进行综合评定，作为最终考核结果。

四、