1心律失常紧急处理原则.pptVIP

心律失常紧急处理原则阜外医院急重症中心朱俊1

急诊室到了一个患者，心电图监测为2

首先要做的第一件事是什么？明确心电图诊断应用利多卡因应用胺碘酮直流电复律3

进行性低血压意识障碍休克急性心力衰竭进行性缺血性胸痛血液动力学障碍原则一识别和纠正血液动力学障碍4

心律失常与血液动力学血液动力学不稳定，可以是心律失常造成，也可以是在有基础疾病的情况下发生心律失常所致——急性心肌梗死时发生多形室性心动过速——在稳定的慢性心功能不全的基础上出现恶性心律失常——原发性室性心律失常：如原发性室颤，先天性长QT综合征，短联律间期室速，儿茶酚胺敏感性室速等5

心律失常产生血流动力学障碍的原因心律失常本身的原因：——心室率过快——心室停搏或无有效收缩——严重心动过缓合并严重器质性心脏病或心功能不全——虽然心律失常频率并不十分快但可造成严重缺血或心功能障碍加重6

心律失常种类与血液动力学心律失常种类与血液动力学之间并无明确的关系室性心律失常出现血液动力学不稳定较多——多见于合并严重器质性心脏病——室性心动过速本身影响心室收缩时相——室性心律失常频率一般较快室上性快速心律失常也可产生血液动力学改变——心房扑动1:1下传——预激合并房颤——合并于肥厚梗阻新心肌病的房颤——……不应以有无血液动力学障碍来判断心律失常的性质7