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2025年执业药师继续教育考试中国心血管病一级预防指南解读

一、单选题（每题1分，共30分）

1.2023版《中国心血管病一级预防指南》首次把“零级预防”概念写入总则，其核心要义是

A.控制“三高”指标

B.阻断危险因素的发生

C.推广心脏康复

D.强化二级预防用药

答案：B

解析：零级预防强调在危险因素出现前，通过社会、政策、环境干预阻断其发生，是“上游的上游”。

2.指南推荐用于40—70岁人群心血管病10年风险评估的首选模型是

A.Framingham风险评分

B.ASCVD危险分层（China-PAR）

C.WHO/ISH图表

D.SCORE2

答案：B

解析：China-PAR模型基于我国队列，纳入南北方差异、收缩压、年龄、吸烟、糖尿病等12项变量，校准度优于国外模型。

3.对于LDL-C≥4.9mmol/L且无动脉粥样硬化证据的成年人，指南建议

A.立即启动高强度他汀

B.先复查两次血脂，排除继发性因素

C.单纯生活方式干预3个月

D.直接联合依洛尤单抗

答案：B

解析：需排除甲减、肾病综合征、药物等继发因素，再评估家族性高胆固醇血症（FH）可能性。

4.下列哪项不是“生命8要素”（Life’sEssential8）新增指标

A.健康饮食评分

B.睡眠健康

C.尼古丁暴露

D.尿酸水平

答案：D

解析：2022年AHA更新为8要素，新增“健康睡眠”，尿酸尚未纳入。

5.指南推荐每周有氧运动最低有效剂量为

A.≥75min高强度

B.≥150min中等强度或≥75min高强度

C.≥300min中等强度

D.≥90min高强度

答案：B

解析：遵循WHO2020建议，可组合，如“快走150min”或“慢跑75min”。

6.对于血压130—139/80—89mmHg的35岁男性，首选干预策略是

A.立即启动降压药

B.3个月生活方式干预后复测

C.家用电子血压计自测1周后决定

D.直接动态血压监测

答案：B

解析：属“正常高值”，无靶器官损害者先生活方式干预，3个月未达标再考虑药物。

7.阿司匹林一级预防的推荐阈值是

A.10年ASCVD风险≥5%

B.10年ASCVD风险≥10%且出血风险低

C.年龄≥60岁

D.LDL-C≥3.4mmol/L

答案：B

解析：2022年USPSTF及本指南一致强调“风险≥10%＋低出血＋预期寿命≥10年”才考虑。

8.关于红肉摄入上限，指南给出的量化值是

A.100g/周

B.350g/周

C.500g/周

D.700g/周

答案：B

解析：折合每日50g，减少加工肉为零。

9.合并糖尿病的高血压患者，降压目标值应

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.SBP120mmHg

D.个体化125/75mmHg

答案：B

解析：兼顾获益与灌注，130/80mmHg为ⅠA推荐。

10.他汀相关肌痛发生率约为

A.0.1%

B.1%—5%

C.10%—15%

D.20%

答案：B

解析：随机对照试验汇总1%—2%，真实世界略高，但安慰剂效应明显。

11.下列哪项属于“睡眠健康”评分达100分的金标准

A.入睡潜伏期30min

B.每晚7—9h且PSQI≤5

C.不打鼾

D.午睡30min

答案：B

解析：PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）≤5且时长7—9h为AHA评分满分。

12.对于eGFR45ml·min?1·1.73m?2的糖尿病患者，首选降糖药为

A.格列美脲

B.胰岛素

C.SGLT2抑制剂

D.罗格列酮

答案：C

解析：SGLT2抑制剂在CKD3期仍可持续降心血管事件，且低低血糖风险。

13.烟草依赖的“5A”干预中，第二步是

A.Ask

B.Advise

C.Assess

D.Arrange

答案：C

解析：顺序为Ask、Advise、Assess、Assist、Arrange。

14.指南建议对FH患者的一级亲属筛查年龄起点为

A.5岁

B.10岁

C.18岁

D.确诊即查

答案：B

解析：儿童10岁即可做血脂谱，若LDL-C≥3.6mmol/L需高度警惕。

15.关于ω-3脂肪酸制剂，下列说法正确的是