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2025谵妄试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于谵妄的核心特征，以下描述最准确的是？

A.记忆功能进行性减退

B.意识水平波动伴注意力障碍

C.语言表达能力持续下降

D.情绪稳定性增强

答案：B

解析：谵妄的核心特征是意识水平的波动性改变（如日间嗜睡、夜间躁动）和注意力难以集中，其他选项为痴呆或其他神经认知障碍的典型表现。

2.下列哪项是老年患者术后谵妄最常见的诱因？

A.环境陌生

B.阿片类药物使用

C.低钠血症

D.术后疼痛

答案：B

解析：术后谵妄的常见诱因包括药物（尤其是阿片类、苯二氮?类）、代谢紊乱（如低氧、电解质失衡）、感染等，其中药物因素占比最高（约30%-40%）。

3.谵妄患者出现“日落综合征”时，最典型的表现是？

A.晨起时意识模糊加重

B.午后至夜间意识清晰度下降

C.全天意识水平无波动

D.夜间睡眠质量显著改善

答案：B

解析：“日落综合征”指患者在傍晚至夜间出现意识模糊、躁动、定向力障碍加重的现象，与昼夜节律失调相关。

4.应用CAM（意识混乱评估法）评估谵妄时，第一步需要确认的特征是？

A.急性起病或病情波动

B.注意力障碍

C.思维紊乱

D.意识水平改变

答案：A

解析：CAM评估的4项核心特征中，第一步需确认“急性起病或病情波动”（特征1），这是谵妄区别于慢性神经认知障碍的关键。

5.以下哪项实验室检查对谵妄的病因鉴别价值最小？

A.血气分析

B.甲状腺功能

C.心肌酶谱

D.维生素B12水平

答案：C

解析：心肌酶谱主要用于评估心肌损伤，而谵妄常见诱因涉及代谢（血气、电解质）、内分泌（甲状腺功能）、营养（维生素B12）等，心肌酶谱非必查项目。

6.谵妄患者出现视幻觉时，最可能描述的内容是？

A.看到不存在的小动物或昆虫

B.听到远处亲人的呼唤

C.感觉身体某部位被束缚

D.坚信自己被监视

答案：A

解析：谵妄的视幻觉多为简单、生动的形象（如小昆虫、小动物），而幻听或被害妄想更常见于精神分裂症等精神疾病。

7.对于机械通气患者，评估谵妄应首选的工具是？

A.CAM（意识混乱评估法）

B.CAM-ICU（重症监护室意识混乱评估法）

C.MMSE（简易精神状态检查）

D.MoCA（蒙特利尔认知评估）

答案：B

解析：CAM-ICU是专门为机械通气或无法言语患者设计的评估工具，通过观察行为和生理指标进行判断，适用于ICU环境。

8.老年患者长期使用哪种药物最易诱发谵妄？

A.二甲双胍（降糖药）

B.美托洛尔（β受体阻滞剂）

C.地西泮（苯二氮?类）

D.奥美拉唑（质子泵抑制剂）

答案：C

解析：苯二氮?类药物可抑制中枢神经系统，尤其在老年患者中易引发谵妄，其他选项药物诱发风险较低。

9.谵妄与痴呆的最主要鉴别点是？

A.起病速度

B.记忆损害程度

C.语言功能

D.社会功能

答案：A

解析：谵妄为急性起病（数小时至数天），病情波动；痴呆为慢性进行性起病（数月至数年），病情逐渐加重，起病速度是核心鉴别点。

10.以下哪项不属于谵妄的非药物干预措施？

A.保持病房光线充足、昼夜分明

B.家属陪伴并提供熟悉物品

C.小剂量使用奥氮平

D.定时定向提示（如告知时间、地点）

答案：C

解析：非药物干预包括环境调整、认知支持、家属参与等，药物使用（如奥氮平）属于药物干预。

11.谵妄患者出现攻击行为时，优先选择的处理措施是？

A.立即约束四肢

B.肌内注射氟哌啶醇

C.安抚情绪并移除刺激源

D.静脉注射劳拉西泮

答案：C

解析：攻击行为的处理应首先尝试非药物干预（如安抚、减少刺激），约束或药物仅在必要时使用，以避免加重患者恐惧。

12.下列哪项符合谵妄的“高动力型”临床表现？

A.嗜睡、反应迟钝

B.躁动、言语增多

C.情感淡漠、少动

D.沉默不语、木僵

答案：B

解析：高动力型谵妄以过度警觉、躁动、言语增多为特征；低动力型则表现为嗜睡、少动；混合型为两者交替。

13.评估谵妄患者的注意力时，最常用的测试方法是？

A.回忆3个物品名称

B.倒背数字（如“8-2-5”倒背为“5-2-8”）

C.命名常见物品（如苹果、手表）

D.复述复杂句子

答案：B

解析：倒背数字或连续减数（如100-7）是评估注意力的常用