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卫生院医疗废物处理方案

一、方案制定背景

乡镇卫生院日均门诊量约二百人次，住院床位三十张，产生感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性五类医疗废物累计四十公斤。过去采用简易焚烧炉，温度不足、二噁英超标，周边居民投诉不断；临时贮存间与职工食堂共墙，夏季蚊蝇孳生，院感事件隐患突出。2023年7月，县卫健局下达《关于限期整改医疗废物管理的督办通知》，要求三十日内完成全流程再造，否则暂停执业科目。院委会连夜召开扩大会议，决定以“减量化、无害化、资源化”为核心，用最小成本达成国标，并形成一套可复制、可量化、可考核的闭环方案。

二、废物分类与源头减量

1.分类目录细化

将《医疗废物分类目录（2021）》的19种小类扩展为本院42种日常可见废物，用A4彩图塑封后贴于每一只脚踏式垃圾桶正面。例如：

①一次性使用输液器（带针）→感染性+损伤性，投入“黄桶+锐器盒”组合；

②过期麻精药品→药物性，双人双锁，投入“红桶”；

③牙科银汞合金胶囊→化学性，投入“白桶”；

④病理活检小组织→病理性，投入“黄桶+防漏袋”；

⑤废弃紫外线灯管→化学性，投入“白桶+硬质纸箱”。

2.减量技术

①推广可复用器械：口腔科把一次性口腔器械盒更换为高压灭菌复用型，年减少8kg塑料；

②电子处方+按需摆药：药房取消纸质处方，住院摆药由“日剂量”改为“单剂量”，减少过期药品12%；

③输液连接器改用螺旋口无针接头，降低封管液用量0.5ml/次，全年减少1.2kg塑料+0.8kg药液；

④检验科试剂由大桶分装改为即用型真空采血管，减少含氰废液5L/月；

⑤手术室使用可清洗防护帘，一次性洞巾改为SMS复合材料，经100次洗涤后报废，年减少25kg感染性织物。

3.称重与追溯

每层楼设置5kg电子台秤，精度1g，护士扫码枪与“医废追溯小程序”绑定，自动记录科室、重量、时间、交接人、废物类别五要素，数据实时上传至县平台。若某科室单日感染性废物超过0.25kg/床，系统自动标红，院感科30分钟内电话询问原因，实现“超量即预警”。

三、包装与暂存

1.包装袋

采用0.06mm黄色聚乙烯，拉伸强度22MPa，耐5N穿刺，表面印刷“医疗废物警示标志+二维码”，二维码含本院十八位统一社会信用代码+六位日期+四位流水号，确保每袋唯一身份。

2.锐器盒

选用1.2L聚丙烯材质，耐2m跌落不破裂，投入口为旋转闭合式，装满3/4时自动锁死，防止二次开启。

3.封口方式

采用“鹅颈结+扎带”双封口，鹅颈结高度≥5cm，扎带为尼龙66，耐50N拉力，封口后无法徒手撕开。

4.暂存间改造

原食堂隔壁12m2杂物间拆除，重砌24cm实心砖墙，地面做2mm环氧树脂自流平+四周5cm踢脚，设5‰坡度，坡向30×30cm收集地漏，地漏下方接500L不锈钢集液箱，箱内投加1000mg/L次氯酸钠，每周更换。暂存间配置600L防爆冰箱1台，用于存放过期麻精药品，温度2-8℃，双人双锁，监控保存30天。安装400m3/h上送下排防爆风机，换气次数≥12次/h，保持负压-5Pa，门口贴3M生物危害荧光标志，夜间50m外可见。

5.暂存时间

感染性、损伤性废物≤48h，药物性、化学性≤7d，病理性≤24h，若因暴雨道路中断，启动应急冷藏，经院长签字可延长至72h，并报告县卫健局备案。

四、院内转运

1.路线设计

以“污梯+污廊”为核心，污梯为原杂物电梯改造，轿厢内壁贴2mm不锈钢板，每日500mg/L含氯擦拭2次；污廊宽1.8m，单向通行，地面贴绿色箭头，避免与职工、患者交叉。

2.转运工具

采用120L脚踏式密封转运车，车体HDPE，轮胎为TPR静音轮，载重80kg，每车固定20只已封口废物袋，车内置1张50×50cm高吸液垫，渗漏即刻吸附。

3.转运频次

住院部每日2次，门诊每日3次，口腔、检验、疫苗接种室随满随运，转运时间固定在7:30、11:30、16:30，避开就诊高峰。

4.清洁消毒

转运车每次卸载后用1000mg/L含氯喷洒外表面，作用30min，清水擦拭；污梯地面用500mg/L含氯拖拭；每周一次用75%酒精对轮胎纹路刷洗，防止耐药菌藏匿。

5.职业防护

转运员穿防水围裙、N95口罩、双层橡胶手套、护目镜、防水靴，夏季加配