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2025年骨折应力性测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.应力性骨折的核心病理机制是

A.直接暴力导致骨皮质连续性中断

B.反复机械应力超过骨重建代偿能力

C.骨质疏松引起的骨小梁微结构破坏

D.感染性炎症侵蚀骨组织

答案：B

解析：应力性骨折（疲劳性骨折）是长期、反复的机械应力作用下，骨吸收与骨形成失衡，骨组织微损伤累积超过修复能力所致，区别于直接暴力引起的创伤性骨折（A错误）或骨质疏松（C）、感染（D）等其他病理因素。

2.下列人群中，应力性骨折风险最低的是

A.新兵连集训第3周的男性士兵

B.长期进行马拉松训练的职业跑者

C.绝经后女性社区快走爱好者（每周3次，每次30分钟）

D.青少年篮球运动员（每日训练2小时，近期增加跳跃训练量）

答案：C

解析：应力性骨折高危因素包括短时间内训练强度/频率骤增（A、D）、长期高强度运动（B）、女性雌激素缺乏（如绝经后但运动强度低时风险降低）、骨密度低下等。C选项运动强度低且无明显负荷骤增，风险最低。

3.应力性骨折最典型的临床表现是

A.突发剧烈疼痛伴局部肿胀畸形

B.活动时疼痛逐渐加重，休息后缓解不彻底

C.夜间静息痛伴发热

D.疼痛区域皮肤红肿热痛

答案：B

解析：应力性骨折疼痛呈渐进性，初期仅运动时出现，休息后缓解；随病情进展，休息时也可能疼痛，但无明显肿胀、畸形（A错误）或炎症表现（D错误）。夜间静息痛伴发热多见于感染（C错误）。

4.早期（伤后2周内）应力性骨折最敏感的影像学检查是

A.X线平片

B.CT平扫

C.MRI

D.超声

答案：C

解析：X线早期（2-4周内）常无阳性表现（A错误）；CT对细微骨折的显示优于X线，但早期仍可能漏诊（B错误）；MRI可检测骨髓水肿和骨膜反应，伤后3-5天即可出现异常（C正确）；超声对骨皮质损伤的敏感性较低（D错误）。

5.关于跖骨应力性骨折，最常见的好发部位是

A.第1跖骨

B.第2、3跖骨

C.第4、5跖骨

D.跖骨基底部

答案：B

解析：第2、3跖骨因解剖位置（足弓顶点，承重集中）和生物力学特点（活动度小，应力传导集中），是“行军骨折”的典型部位（B正确）。第1跖骨粗壮，第4、5跖骨活动度大，较少发生（A、C错误）。

6.应力性骨折与骨样骨瘤的关键鉴别点是

A.疼痛是否夜间加重

B.局部是否有压痛

C.X线是否显示骨皮质增厚

D.非甾体抗炎药是否缓解疼痛

答案：A

解析：骨样骨瘤以夜间剧烈疼痛为特征，服用非甾体抗炎药可迅速缓解（D为两者共有）；应力性骨折疼痛与活动相关，夜间静息痛不明显（A正确）。两者均可有压痛（B）和骨皮质反应（C）。

7.女性运动员应力性骨折的特殊危险因素不包括

A.月经不规律

B.体脂率低于12%

C.每日钙摄入800mg

D.每周训练15小时

答案：C

解析：女性运动员三联征（能量摄入不足、月经紊乱、骨密度低下）是重要危险因素，包括体脂过低（B）、月经不规律（A）、训练过度（D）；每日钙摄入推荐量为1200-1500mg，800mg属于不足但非“特殊”因素（C错误）。

8.应力性骨折保守治疗的核心原则是

A.早期进行康复训练防止肌肉萎缩

B.完全制动直至X线显示骨痂形成

C.减少或停止引起应力的活动

D.常规使用石膏固定6-8周

答案：C

解析：保守治疗关键是去除病因，即减少或停止导致应力的活动（C正确）；早期过度制动可能导致肌肉萎缩，需根据病情逐步康复（A错误）；完全制动（B）或常规石膏固定（D）仅用于高风险部位（如股骨颈）或严重病例。

9.股骨颈应力性骨折的最严重并发症是

A.骨折不愈合

B.股骨头缺血性坏死

C.下肢短缩畸形

D.髋关节僵硬

答案：B

解析：股骨颈解剖结构特殊，滋养血管易受损，应力性骨折可能进展为完全骨折，导致股骨头血供中断，引发缺血性坏死（B正确），其风险高于其他并发症（A、C、D）。

10.关于应力性骨折的骨扫描（核素显像），正确的描述是

A.特异性高于MRI

B.可区分骨折与感染

C.早期（伤后3天）即可显示异常浓聚

D.对软组织损伤的评估优于超声

答案：C

解析：骨扫描在应力性骨折早期（3天）即可显示局部放射性核素浓聚（C正确）；但特异性较低，感染、肿瘤也可出现浓聚（A、B错误）；对软组织损伤的评估不如MRI（D错误）。

11.下列哪项不符合应力性骨折的康复进程

A.炎症期（0-2周）：避免负重，冰敷缓解疼痛

B