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第二节缺铁性贫血病人的护理

学习目标缺铁性贫血病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题了解铁代谢过程。熟悉缺铁性贫血的病因、发病机制。掌握缺铁性贫血的临床表现、实验室检查、治疗要点及护理措施。学会对不同原因缺铁性贫血病人进行相应护理及健康指导。培养关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。

概述学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，红细胞生成受阻，引起的一种小细胞低色素性贫血。最常见的一种贫血类型。以育龄妇女及婴幼儿多见。缺铁性贫血病人的护理

铁代谢学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题缺铁性贫血病人的护理铁来源：食物，衰老红细胞铁的吸收：十二指肠、小肠上部以亚铁型式铁的转运：高铁与血浆转铁蛋白相结合成血清铁，运送至骨髓。铁的排泄：胃肠黏膜脱落细胞、胆汁而经粪便排出等。

学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估二、临床表现缺铁性贫血病人的护理贫血表现面色苍白、乏力、易倦、头晕、耳鸣、心悸、气短、纳差等，严重者可发生贫血性心脏病。组织缺铁口角炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂，严重时有咽下困难或咽下时梗阻感；精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖，儿童多见；毛发干枯易脱落、指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂，甚至出现反甲（匙状甲）。原发病表现消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适，肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变，妇女月经过多，肿瘤性疾病的消瘦，血管内溶血的血红蛋白尿等。

学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估缺铁性贫血病人的护理反甲口腔溃疡

学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估三、实验室检查缺铁性贫血病人的护理1.血象2.骨髓象3.铁代谢指标小细胞低色素性贫血红细胞增生活跃，主要以中、晚幼红细胞为主。骨髓铁染色示细胞外铁消失，可反映体内贮存铁情况。血清铁（ST）降低，总铁结合力（TIBC）增高，转铁蛋白饱和度（TS）降低，血清铁蛋白（SF）降低。

学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估缺铁性贫血病人的护理缺铁性贫血骨髓象

学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估四、治疗要点缺铁性贫血病人的护理病因治疗口服铁剂注射铁剂

学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理目标病人能达到营养平衡，营养失调改善，满足机体需要。病人活动耐力增强。病人能叙述引起缺铁的原因，缺铁状况纠正。缺铁性贫血病人的护理

学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题缺铁性贫血病人的护理护理措施——营养失调

学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题缺铁性贫血病人的护理2．遵医嘱用药（1）口服铁剂：口服铁剂是药物治疗缺铁性贫血的首选方法。（2）注射铁剂：口服铁剂不能耐受或吸收障碍者可选用铁剂注射。护理措施——营养失调

学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题缺铁性贫血病人的护理口服铁剂后，自觉症状可以很快好转，2个月左右血红蛋白可恢复正常，但为补充贮存铁，在血红蛋白完全正常后，仍需继续治疗3～6个月，或待血清铁蛋白超过50μg/L后方能停药。疗效观察护理措施——营养失调

学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题缺铁性贫血病人的护理常用药物：右旋糖酐铁缓慢肌肉注射。主要副作用为过敏反应。注射时应避开皮肤暴露部位，抽取药液后，应更换针头，采用“z”型注射法或空气注射法注射。注射部位宜深且经常更换。护理措施——营养失调

学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题缺铁性贫血病人的护理3．病情观察观察病人的面色、皮肤和黏膜，以及自觉症状如心悸、气促、头晕等有无改善，定期监测血象、血清铁蛋白等生化指标、判断药物的疗效。护理措施——营养失调

学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理措施——健康教育1.疾病知识介绍缺铁性贫血病人的护理2.预防缺铁3.用药指导

学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评价病人饮食结构是否合理，营养是否良好。病人活动耐力是否提高。病人是否获得缺铁相关知识。缺铁性贫血病人的护理

思考题2.小细胞低血素性贫血常见于A．再生障碍性贫血B．溶血