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外科围手术期患者安全

演讲人：

日期:

06

患者安全保障支撑

目录

01

术前准备阶段

02

术中安全管理

03

术后监护关键

04

多学科协作机制

05

质量监控体系

01

术前准备阶段

术前风险评估标准

生命体征

既往病史

实验室检查

术前用药

评估患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征是否稳定，排除手术风险。

包括血常规、血生化、凝血功能、心电图等，评估患者的身体状况和手术风险。

了解患者的既往病史、过敏史、手术史等，制定个性化的手术方案。

根据手术类型和患者情况，合理使用术前药物，如抗生素、镇痛药等。

手术安全核查流程

麻醉前核查

确认患者身份、手术部位、手术方式等，确保手术安全。

手术物品清点

对手术器械、纱布、缝针等物品进行清点，确保无遗漏。

手术步骤核查

在手术过程中，按照预定的手术步骤进行核查，确保手术操作准确无误。

术前术后核对

手术前后再次核对患者信息、手术部位、手术方式等，确保手术安全。

患者健康宣教要点

术前饮食

术前准备

术后注意事项

心理指导

告知患者术前饮食要求，如禁食、禁水时间等，避免手术过程中误吸。

指导患者进行术前准备，如洗澡、更衣、备皮等，提高手术部位的清洁度。

告知患者术后体位、饮食、活动等方面的注意事项，促进术后康复。

关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，缓解手术恐惧和焦虑情绪。

02

术中安全管理

术前严格消毒

消毒范围需包括手术区域及周边，确保无菌环境。

无菌器械及敷料使用

确保手术器械、敷料等物品均为无菌，并避免术中污染。

手术人员无菌操作

手术人员需严格遵守无菌操作规范，如穿无菌手术衣、戴无菌手套等。

术中垃圾处理

术中产生的垃圾需及时、正确地处理，避免污染手术区域。

无菌操作规范执行

生命体征动态监测

心率监测

血压监测

呼吸监测

体温监测

实时监测患者心率，及时发现异常情况并采取处理措施。

监测患者的呼吸频率、深度及节律，确保呼吸道通畅。

连续监测患者血压，避免血压过高或过低导致手术风险。

维持患者体温在正常范围内，避免低体温或高体温对手术的影响。

突发情况应急预案

出血处理

准备充足的血液制品，熟练掌握止血方法，确保术中及时、有效地处理出血。

01

器官损伤处理

若发生器官损伤，需立即停止手术，评估损伤程度并采取相应的修复措施。

02

麻醉意外处理

针对可能出现的麻醉意外情况，如呼吸抑制、心律失常等，应准备相应的急救设备和药品，并熟练掌握急救技能。

03

设备故障应急

确保手术设备处于良好状态，若出现故障需及时更换或维修，以保障手术顺利进行。

04

03

术后监护关键

生命体征监测

伤口情况评估

排泄功能监测

出血风险评估

心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征的监测。

术后出血是常见并发症，需评估患者出血风险并采取预防措施。

观察伤口是否有红肿、渗出、裂开等异常情况。

包括尿量、尿色、排便情况等，以评估肾功能和肠道功能恢复情况。

并发症预警指标

疼痛分级管理策略

疼痛评估

采用疼痛评分量表评估患者疼痛程度，如视觉模拟评分、数字评分等。

01

疼痛治疗

根据患者疼痛程度，给予药物治疗、物理治疗、心理治疗等相应措施。

02

疼痛记录

记录疼痛的部位、性质、程度及持续时间，为后续治疗提供依据。

03

疼痛教育

向患者及其家属普及疼痛知识，提高疼痛管理的依从性。

04

引流管维护规范

引流管固定

引流管通畅

引流液观察

引流管拔除

确保引流管固定稳妥，避免滑脱或拔出。

观察引流液的量、颜色、性状等，以判断腹腔内是否有出血、感染等情况。

保持引流管的通畅，避免堵塞或扭曲。

根据患者病情和引流情况，适时拔除引流管，并观察拔管后伤口恢复情况。

04

多学科协作机制

术前多学科团队会诊

通过病历记录、术前会议、手术安全核对表等方式，确保信息传达准确无误。

沟通方式规范化

术中紧急情况处理

制定紧急预案，明确各团队成员职责，快速、有效应对术中突发状况。

外科、麻醉科、护理、感染控制、营养等多学科专家共同参与，制定个性化手术方案。

医护团队沟通模式

麻醉医师对患者进行全面评估，制定麻醉方案，并与外科医师沟通。

麻醉与外科分工界面

麻醉前评估

麻醉医师负责患者生命体征监测，确保麻醉深度适宜，随时调整麻醉剂量。

麻醉过程中监测

外科医师负责手术操作，在麻醉医师的协助下完成手术，确保手术过程顺利。

外科医师操作

护理交接完整性控制

术前交接

手术室护士与病区护士进行患者交接，核对患者信息、手术部位、术前准备等。

术中交接

手术室护士与麻醉医师、外科医师进行交接，确认手术器械、敷料等物品清点无误。

术后交接

手术室护士与病区护士进行交接，详细记录患者术中情况、生命体征、术后注意事项等，确保患者安全。

05

质量监控体系

不良事件上报制度

不良事件的定义

上报责任

上报流程

处理措施

明确不良