胸痹心痛医学知识讲座培训课件.pptVIP

概念

源流

病因病机

证候特征

诊断

鉴别诊断

辨证论治;胸痹心痛;

;;;

正虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝

心脉痹阻不畅

膻中、左侧胸膺闷痛

胸痹心痛;

心绞痛

心肌梗塞

;《素问.痹论》：“心痹者，脉不通...”

《素问.调经论》：“寒气积于胸中...寒独留则血凝泣，凝则脉不通。”

《素问.藏气法时论》：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。”

《灵枢.厥病》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”

;《金匮要略》设专篇论述

提出“阳微而阴弦”的病机

创栝蒌薤白半夏汤、栝蒌

薤白白酒汤、乌头赤石脂

丸等方剂。

《世医得效方》创苏合香丸

《证治准绳》创失笑散

《医林改错》创血府逐瘀汤

;病因病机;肾阳虚衰心气不足心阳不振

肾阴不足心阴亏虚脉道失润

心火偏旺灼津成痰

伤脾生痰痰浊阻络

忧思伤脾痰瘀交阻

郁怒伤肝气滞痰阻

寒凝气滞胸阳不展

心脉痹阻胸痹心痛厥脱;;1、证候特征

1）年龄：中老年

2）部位：左侧胸膺、膻中

3）症状：憋闷、疼痛（隐、胀、刺、绞、灼痛）

4）放射：肩、背、前臂、咽、胃脘、中、小指

5）时间：突发、短暂

6）伴证：心悸、气短、喘促、惊恐、面色苍白、

冷汗出、脉结代

7）诱因：情志波动、气候变化、暴食、过劳或无

2、心电图：心肌缺血，运动试验阳性;;;一、辨证要点

1）辨疼痛性质

----闷重痛轻，伴胸胁胀满，善太息

----天阴加重，痰多苔腻

----刺痛不移，夜间多发，舌质紫暗，瘀斑

----绞痛，遇冷而发，畏寒肢冷

--灼痛，兼心悸，眩晕，烦热，口干盗汗

--隐痛而闷，劳累而发，伴心慌气短乏力

;;胸痹心痛证候特征是什么？;分

证

论

治;1）寒凝心脉

症状：舌脉:

心痛如绞，舌淡，苔薄白

心痛彻背，脉沉紧

背痛彻心，

形寒肢冷，

冷汗自出，

心悸气短，

感寒而发

;2）气滞心胸

症状：舌脉：

心胸满闷,苔薄，

隐痛阵作,脉细弦

痛无定处,

善太息，

脘腹胀闷，

嗳气得舒,

情志诱发

;3）痰浊闭阻

症状：舌脉：

胸闷重而痛轻苔白腻

肥胖，脉滑

痰多气短，

倦怠乏力，

纳呆便溏，

阴雨天易发;4）瘀血痹阻

症状：舌脉：

心痛剧烈，舌暗或有瘀斑

如刺如绞，舌下瘀筋

痛有定处，苔薄，脉弦涩

彻背彻心，或结代促

夜间多发

胸闷心悸，

怒则加重

;5）心气不足

症状：舌脉：

隐痛阵作舌淡胖，边有齿印

胸闷气短，苔薄白，

心悸，脉细或结代

倦怠乏力，