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骨科常用药物使用规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
药物治疗基本原则
03
不良反应与监测
04
围手术期用药管理
05
特殊人群用药指导
06
患者教育与管理
01
药物分类与适应症
01
药物分类与适应症
PART
非甾体抗炎药应用场景
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适用于轻至中度疼痛，如关节痛、肌肉痛、头痛等。
疼痛
具有解热作用，可用于各种原因引起的发热。
发热
对急性炎症和慢性炎症均有治疗效果，如风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。
炎症
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部分非甾体抗炎药如阿司匹林具有抗血小板聚集作用，可用于心脑血管疾病的预防。
抗血小板聚集
04
阿片类镇痛药使用指征
重度疼痛
适用于手术后、创伤后、癌症等引起的重度疼痛。
01
慢性疼痛
对于其他镇痛药物无效的慢性疼痛，如神经痛、骨关节痛等。
02
急性疼痛
短期内用于缓解急性疼痛，如牙痛、胆绞痛等。
03
内脏绞痛
如胃绞痛、肠绞痛等，但需注意掩盖病情的风险。
04
抗骨质疏松药物选择
基本补充剂
如钙剂、维生素D等，作为骨质疏松症治疗的基础药物。
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促骨形成药物
如甲状旁腺激素、氟化物等，通过刺激成骨细胞活性，促进新骨形成。
抑制骨吸收药物
如双膦酸盐类、降钙素类、雌激素类药物等，通过抑制破骨细胞活性，减少骨丢失。
中成药及植物提取物
如仙灵骨葆胶囊、骨碎补等，具有补肝肾、强筋骨的作用，可用于辅助治疗骨质疏松症。
02
药物治疗基本原则
PART
阶梯用药方案设计
选用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚等轻度止痛药，同时结合物理治疗和功能锻炼。
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
在轻度止痛药的基础上，加用弱阿片类药物如可待因等，也可考虑使用贴剂。
使用强阿片类药物如吗啡、芬太尼等，并辅以镇静、抗焦虑药物，必要时采用神经阻滞或椎管内注药治疗。
剂量调整与疗程标准
个体化用药
疗程限制
按时用药
剂量应根据患者疼痛程度、年龄、体重、肝肾功能等因素调整，从小剂量开始，逐渐加量至最佳镇痛效果。
止痛药应按时服用，避免按需给药，以保持稳定的血药浓度和镇痛效果。
避免长期使用止痛药，尤其是阿片类药物，以免产生药物依赖和副作用。
联合用药禁忌事项
避免重复用药
不要同时使用作用机制相同的止痛药，以免剂量叠加导致毒性反应。
注意药物相互作用
关注特殊人群
某些药物可能增加止痛药的毒性或减弱其疗效，如抗抑郁药、镇静药、麻醉性止痛药等，需谨慎联合使用。
老年人、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全等患者，在使用止痛药时需特别小心，避免潜在的药物风险。
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03
不良反应与监测
PART
胃肠道反应监控要点
严密观察患者用药后有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
01.
对于出现胃肠道反应的患者，需评估症状严重程度，及时调整药物剂量或停药。
02.
特别注意患者用药后的饮食情况，避免出现因药物导致的食欲不振或营养不良。
03.
肝肾功能监测频率
用药前需评估患者肝肾功能，作为药物剂量调整的依据。
1
用药过程中定期监测肝肾功能，包括肝酶、胆红素、肌酐等指标。
2
根据监测结果，及时调整药物剂量或停药，以避免肝肾功能损害。
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一旦出现过敏反应，应立即停药，并给予抗过敏治疗。
对于严重过敏反应，如过敏性休克，需紧急抢救，给予肾上腺素、糖皮质激素等药物。
用药过程中需密切观察患者有无过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。
过敏反应应急处理
04
围手术期用药管理
PART
术前预防性用药规范
抗生素应用
术前营养支持
抗凝药物使用
术前镇静与镇痛
根据患者情况、手术范围及医院耐药情况选用合适的抗生素，确保术前预防性使用。
根据患者病情及手术类型，合理使用抗凝药物，预防术后血栓形成。
根据患者营养状况及手术需求，制定合理的营养支持方案。
根据患者情况，合理使用镇静与镇痛药物，确保患者术前情绪稳定。
麻醉药物选择
根据患者情况、手术类型及麻醉方式，选择合适的麻醉药物。
麻醉深度控制
根据手术进程及患者反应，合理调整麻醉深度，确保手术顺利进行。
麻醉药物剂量调整
根据患者体重、年龄、肝肾功能及药物敏感性等因素，合理调整麻醉药物剂量。
麻醉并发症处理
麻醉期间密切监测患者生命体征，及时发现并处理各种麻醉并发症。
术中麻醉药物配合
术后镇痛阶梯策略
疼痛评估
术后及时评估患者疼痛程度，为后续镇痛治疗提供依据。
镇痛药物选择
根据疼痛程度及患者情况，选择合适的镇痛药物，包括阿片类药物、非甾体抗炎药等。
镇痛途径选择
根据患者情况，选择合适的镇痛途径，如口服、肌注、静脉泵等。
镇痛效果评估与调整
术后持续评估镇痛效果，根据疼痛程度及患者反应，及时调整镇痛药物剂量及途径。
05
特殊人群用药指导
PART
老年患者剂量调整
根据老年患者年龄、体重、肝肾功能和疾病情况等因素，调整药物剂
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