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综合医院内科护理操作规范

第一章总则

1.1目的与依据

为规范综合医院内科护理操作行为，保障患者安全，提高护理质量，确保护理工作的科学性、规范性和专业性，依据国家相关法律法规、行业标准及本院实际情况，特制定本规范。本规范旨在为内科护理人员提供清晰、可操作的指引，以促进内科护理工作的标准化和同质化。

1.2适用范围

本规范适用于本院内科（包括各专科内科）所有在岗护理人员的日常临床护理操作。进修护士、实习护士及其他相关护理辅助人员在进行内科护理操作时，亦应遵照本规范执行，并在带教老师指导下进行。

1.3基本原则

内科护理操作应遵循“以患者为中心”的服务理念，坚持安全第一、预防为主、准确执行、严格无菌、密切观察、人文关怀的原则。所有操作均需严格执行查对制度，确保患者身份识别准确无误，操作过程符合医疗护理核心制度要求。

第二章基础护理操作规范

2.1生命体征监测

2.1.1评估与准备

操作前应评估患者病情、意识状态、合作程度及监测部位皮肤情况。准备合适的监测工具，如电子体温计、血压计（根据患者情况选择合适袖带）、血氧饱和度仪等，并确保仪器性能完好、在校准有效期内。

2.1.2操作要点

体温测量：根据患者年龄、病情及治疗情况选择适宜的测量方式（腋温、额温、耳温或口温）。测量前需向患者解释，取得配合。若测量腋温，需擦干腋下汗液，将体温计放置稳妥并夹紧；口温测量前避免冷热饮食及吸烟，闭口三分钟。读取数值后，准确记录于护理记录单。

脉搏与呼吸测量：触诊脉搏时，选择桡动脉或其他浅表动脉，注意脉率、节律、强弱及波形。测量呼吸时，可在测量脉搏后，保持诊脉姿势，观察患者胸廓起伏，计数一分钟，同时注意呼吸频率、节律、深度及有无呼吸困难。

血压测量：协助患者取舒适体位，暴露上臂，伸直并轻度外展。袖带松紧以能插入一指为宜，下缘距肘窝约两横指。听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，不可塞于袖带内。缓慢充气至肱动脉搏动音消失后再升高约20-30mmHg，然后缓慢放气，双眼平视汞柱（或电子显示屏），听取收缩压与舒张压数值。若一次测量结果异常或有疑问，应间隔片刻后重新测量。

2.1.3注意事项

测量前应嘱患者安静休息片刻，避免剧烈活动、情绪激动、吸烟及饮用冷热饮品。对有特殊病情（如心律失常、休克等）的患者，应根据医嘱增加测量频次或采用特殊监测方式。测量结果异常时，应及时报告医师，并结合患者临床表现进行综合判断。

2.2静脉输液

2.2.1评估与准备

详细评估患者病情、治疗方案、过敏史、静脉条件（走向、弹性、充盈度、有无瘢痕、静脉瓣）及心理状态。核对医嘱，无误后准备输液用物，包括适宜的输液器、药液（检查名称、浓度、剂量、有效期、有无浑浊、沉淀、瓶口有无松动裂缝）、消毒用品、止血带、敷贴等。向患者解释输液目的、过程及配合要点，消除其紧张情绪。

2.2.2操作要点

排气与穿刺：严格无菌操作，常规消毒瓶塞，按要求连接输液器并排气，确保输液管内无气泡。选择合适的静脉，在穿刺点上方约6-8厘米处扎止血带，常规消毒皮肤（直径≥8厘米），待干后进行穿刺。见回血后，松止血带，松调节器，确认液体滴入通畅，患者无不适后，用敷贴妥善固定针头，必要时用夹板固定关节。

调节滴速与观察：根据患者年龄、病情、药物性质及医嘱调节滴速。成人一般情况下为40-60滴/分钟，儿童、老年人、心肺功能不全患者及特殊药物（如高渗溶液、含钾药物）应减慢滴速。输液过程中，密切观察患者有无输液反应（如发热、寒战、皮疹、呼吸困难等），穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛，针头有无脱出、堵塞或移位。

更换液体与拔针：当液体即将输完时，及时更换液体或拔针。更换液体时需再次核对药液，确保无误。拔针时，轻揭敷贴，用无菌干棉签轻压穿刺点上方，迅速拔针，按压至不出血为止，勿揉擦。

2.2.3注意事项

严格执行查对制度，杜绝差错。对长期输液患者，应有计划地选择和保护静脉，由远及近、由细到粗、左右交替使用。输液过程中加强巡视，主动与患者沟通，及时发现并处理问题。输液结束后，整理用物，做好记录。

2.3口服给药

2.3.1评估与准备

评估患者病情、用药史、过敏史、吞咽能力及合作程度。核对医嘱及药物，无误后准备药品及用物（如药杯、温水、研钵等）。固体药物需用药匙取用，液体药物需注意剂量刻度，必要时摇匀。对特殊药物（如强心苷类），给药前需测量心率、心律，确认在安全范围。

2.3.2操作要点

将备好的药品携至患者床旁，核对床号、姓名，再次核对药品信息。协助患者取舒适体位（坐位或半卧位，危重患者可抬高床头）。向患者解释药物名称、作用、用法、剂量及可能的不良反应。将药物放入患者口中，协助其用适量温水送服。对无法自行吞咽的患者，若药物允许，可将片剂研碎、胶囊打开（注意缓释、控释制剂不可研碎或打开），用温水溶解后从胃管注入或用小