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胸痹心痛病（不稳定型心绞痛）中医护理方案2015年9月国家

2020年5月第3次优化

一、常见证候要点.寒凝血瘀证：胸痛彻背，遇冷那么疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白，脉沉紧或沉迟。

.气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。

.气虚血瘀证：胸闷胸痛，动那么尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇。

.气阴两虚证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳那么甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。

.痰阻血瘀证：胸脱痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。

二、常见病症/证候施护

（一）胸闷、胸痛.密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随病症，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。出现异常或胸痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医师。

.发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气吸入。

.遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要时舌下含服硝酸甘油，并观察疗效。

.遵医嘱耳穴贴压：取穴心、神门、交感、内分泌、肾等穴位。（寒凝血瘀证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚证、痰阻血瘀证）5?遵医嘱中药泡洗（足部）：常选用当归、红花等活血化瘀药物。（寒凝血瘀证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、痰阻血瘀证）

.遵医嘱穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴位。（寒凝血瘀证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚证、痰阻血瘀证）.遵医嘱取穴隔姜灸，选取心俞、隔俞、膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取穴选用艾条灸，取穴足三里、内关等穴位。（寒凝血瘀证、气虚血瘀证）

.遵医嘱穴位贴敷：协定方取穴膻中、双侧心俞穴，（气虚血瘀证）；协定方取穴膻中、鸠尾、中月完。（痰阻血瘀证）

（二）心悸、气短.观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随病症。

.嘱患者保持情绪稳定,防止焦虑、紧张等不良情绪刺激。

.遵医嘱耳穴贴压：选取心、肺、肾、神门、皮质下等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位。（寒凝血瘀证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚证、痰阻血瘀证）.遵医嘱穴位按摩：选取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴位，伴汗出者加合谷、复溜穴。（寒凝血瘀证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚证、痰阻血瘀证）

.遵医嘱揪针埋针：心悸者可选取双侧神门、内关等穴位。（寒凝血瘀证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚证、痰阻血瘀证）

（三）疲倦乏力.观察患者的精神状态，乏力程度，指导合理的休息与活动，加强平安宣教，采取相关的平安措施。

.遵医嘱穴位按摩：取足三里、三阴交等穴位。（寒凝血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚证、气滞血瘀证、痰阻血瘀证）3?遵医嘱予患者中药透皮治疗以缓解乏力、消除疲劳。（寒凝血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚证、气滞

血瘀证、痰阻血瘀证）

（四）畏寒肢冷.观察患者四肢末梢肤色及肤温，给予保暖措施。

.根据患者病情指导合理的休息。

3?遵医嘱穴位按摩：取内关、神门、心腌等穴位。（寒凝血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚证）4?遵医嘱予患者艾灸，取内关、足三里等穴。（寒凝血瘀证、气虚血瘀证）

（五）腰膝酸软.指导患者起卧势缓，注意平安。

.遵医嘱穴位按摩：取气海、足三里、三阴交等穴位。（寒凝血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚证、气滞血瘀证、痰阻血瘀证）.遵医嘱予患者中药透皮治疗以缓解病症。（寒凝血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚证、气滞血瘀证、痰阻血瘀证）

.遵医嘱艾灸，取肾俞、气海、关元等穴行温和灸。（寒凝血瘀证、气虚血瘀证）

（六）自汗.观察患者汗出的情况及程度，及时擦干汗液、更换湿衣，防止外感。

.汗出多并伴有胸闷胸痛或心悸气短较甚时需及时汇报医生处理。

.遵医嘱予患者穴位贴敷：取天枢、阴交、水分等穴。（气虚血瘀证、气阴两虚证）

（七）不寐.病室保持安静，光线柔和，睡前少看剧情紧张的书报或电视。

.嘱患者保持情绪稳定，防止焦虑、紧张等不良情绪刺激。

.睡前可用温热水泡脚或按摩脚底涌泉穴。

.遵医嘱耳穴贴压：选取心、肾、神门、交感、皮质下等穴位。（寒凝血瘀证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚证、痰阻血瘀证）.遵医嘱予中药药枕以宁心安神、促进睡眠。（寒凝血瘀证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚证、痰阻血瘀证）

.遵医嘱穴位贴敷：协定方取穴双侧涌泉穴。（寒凝血瘀证、气虚血瘀证、气滞血瘀证）

（八）便秘.密切观察患者排便次数，粪便的颜色、性状及量。

.指导患者养成定时排便的习惯，排便时切忌努责。

.晨起饮温水一杯约200?300ml,15分钟内分次频饮。

.腹部按摩：顺时针按摩,每次15?20分钟，每日2?3次。

5?遵医嘱穴位贴敷：可用醋调大黄粉贴敷神阙穴（气滞血瘀证、痰