肝功能异常的检查和评估.pptxVIP

肝功能异常的概述肝功能异常是指肝脏功能出现问题，影响其正常运作。这可能是由于多种因素导致，包括病毒感染、酒精滥用、药物副作用、遗传疾病和非酒精性脂肪性肝病等。ssbyss

肝功能检查的目的评估肝脏功能了解肝脏的代谢、合成、解毒、分泌等功能是否正常。早期发现肝病通过指标变化，及早发现肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、肝癌等。指导治疗方案根据检查结果，制定合理的治疗方案，并监测治疗效果。预测疾病进展评估肝脏疾病的严重程度，预测疾病的进展趋势。

常见的肝功能指标肝酶肝酶是评估肝细胞损伤的关键指标，如谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)等。胆红素胆红素是胆汁色素，反映肝脏对胆红素的代谢和排泄功能。蛋白质血清蛋白水平反映肝脏的合成功能，如白蛋白和凝血因子等。

血清谷丙转氨酶(ALT)谷丙转氨酶(ALT)是一种存在于肝细胞中的酶，当肝细胞受到损伤时，ALT会释放到血液中。因此，血清ALT水平升高通常表明肝脏受到损害。ALT的正常值为0-40IU/L。ALT水平升高可能是由多种因素引起的，包括肝炎、脂肪肝、药物损害和酒精中毒等。

血清谷草转氨酶(AST)血清谷草转氨酶(AST)是一种存在于肝脏、心肌、骨骼肌和其他组织中的酶。当肝细胞受损时，AST会释放到血液中，导致血清AST水平升高。AST是评估肝损伤的敏感指标之一，但它并非肝脏特异性酶。其他组织损伤，如心肌梗塞或肌肉损伤，也会导致AST升高。因此，需要结合其他临床检查和症状来判断AST升高的原因。

碱性磷酸酶(ALP)碱性磷酸酶(ALP)是肝脏中重要的酶类，主要存在于胆管上皮细胞。当肝脏出现胆汁淤积时，ALP水平会升高。ALP升高也常见于骨骼疾病、妊娠等。指标参考值升高原因ALP40-150U/L胆汁淤积、肝脏肿瘤、骨骼疾病、妊娠等

总胆红素和直接胆红素总胆红素是胆红素的总量，包括直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素是与葡萄糖醛酸结合的胆红素，它可以溶于水，并由肝脏排出。间接胆红素是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，它不溶于水，需要在肝脏内进行代谢转化成直接胆红素。总胆红素和直接胆红素水平的检测有助于评估肝脏的胆红素代谢功能。

蛋白质合成功能指标指标正常值意义血清白蛋白35-55g/L反映肝脏合成蛋白质的能力血清球蛋白20-35g/L反映肝脏合成蛋白质的能力，以及免疫功能白蛋白/球蛋白比值（A/G比值）1.5-2.5反映肝脏合成蛋白质的能力，以及免疫功能这些指标可以反映肝脏合成蛋白质的能力，从而评估肝功能状态。

凝血功能指标凝血功能指标反映肝脏合成的凝血因子水平，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。这些指标异常可能提示肝脏合成凝血因子功能障碍，例如，PT延长可能提示肝硬化或维生素K缺乏。

肝功能检查的流程1预约检查患者需要提前预约检查时间，并提供相关的病史和用药信息。2抽血化验护士会按照标准要求采集静脉血，并送至实验室进行分析检测。3结果分析实验室会对检测结果进行分析和解读，并出具一份详细的报告。4医生解读医生会根据检测结果和患者的临床情况，做出综合的判断和评估。5治疗建议医生会根据患者的肝功能状况，给出相应的治疗方案和建议。

肝功能检查的注意事项禁食肝功能检查前需禁食8-12小时，避免进食影响肝脏代谢功能，从而影响检查结果的准确性。药物影响有些药物会影响肝功能检查结果，如抗生素、抗癫痫药等，检查前需告知医生用药情况，以便调整检查方案。酒精影响酒精会损害肝脏，影响肝功能检查结果，检查前应避免饮酒。其他影响避免剧烈运动保持情绪稳定检查前充分休息

肝功能异常的原因分析肝脏疾病肝炎、肝硬化、肝癌等疾病会导致肝功能异常。病毒性肝炎，酒精性肝病，药物性肝损伤，自身免疫性肝病等，都可能导致肝功能异常。其他疾病心脏病、肾脏病、糖尿病等疾病也会影响肝功能，从而导致肝功能异常。药物影响一些药物会对肝脏造成损害，从而导致肝功能异常。例如，一些抗生素、抗癫痫药物、抗肿瘤药物等。遗传因素遗传因素也会影响肝脏健康，一些遗传性疾病会导致肝功能异常，例如，遗传性血色病，威尔逊病等。

急性肝损伤的特点11.肝功能指标显著升高ALT和AST水平大幅上升，通常超过正常值的10倍。22.症状迅速出现患者通常在数天或数周内出现黄疸、腹痛、恶心、呕吐等症状。33.病程较短急性肝损伤通常在数周或数月内恢复，但也有可能发展为慢性肝病。44.恢复可能性较大及时诊断和治疗，大多数急性肝损伤患者能够恢复正常肝功能。

慢性肝病的特点疲劳乏力慢性肝病患者常感到疲劳乏力，这是由于肝脏功能受损，导致能量代谢障碍所致。皮肤和巩膜黄染肝脏功能受损，导致胆红素代谢障碍，胆红素在体内堆积，引起皮肤和巩膜黄染。腹水肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，引起腹腔内液体