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妊娠合并糖尿病护理常规

演讲人：XXX

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基础护理措施

护理评估要点

疾病概述与诊断标准

目录

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产后延续护理

并发症防控策略

血糖监测体系

目录

01

疾病概述与诊断标准

妊娠期糖尿病定义与分类

01

妊娠期糖尿病定义

妊娠期首次发现或发病的不同程度的高血糖症，包含孕前糖尿病（PGDM）、妊娠期糖尿病（GDM）和妊娠期显性糖尿病（ODM）。

02

妊娠期糖尿病分类

孕前糖尿病、妊娠期糖尿病、妊娠糖尿病前期、妊娠糖尿病。

流行病学特征及高危因素

流行病学特征

全球患病率逐年上升，对母婴健康构成严重威胁，且产后母亲和子代均面临更高的糖尿病风险。

01

高危因素

年龄≥35岁、肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹血糖异常等。

02

建议所有孕妇在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以筛查妊娠期糖尿病。

OGTT筛查

OGTT筛查与诊断流程

空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一项异常即可诊断为妊娠期糖尿病。

诊断标准

02

护理评估要点

孕产妇综合风险评估

评估孕妇年龄、孕前体重和身高，计算BMI，评估肥胖和消瘦对糖尿病的影响。

年龄和体重

详细询问孕前糖尿病的病程、治疗情况和糖尿病家族史。

评估孕妇是否存在糖尿病酮症酸中毒、妊娠高血压、羊水过多等并发症，以及合并甲状腺疾病、心血管疾病等其他疾病。

糖尿病病史

评估孕妇的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平，以了解糖尿病病情。

血糖控制情况

01

02

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03

并发症和合并症

胎儿发育监测指标

胎儿大小

通过B超检查胎儿双顶径、腹围等指标，评估胎儿生长发育情况。

胎儿生长发育速度

定期监测胎儿生长速度，避免过大或过小。

胎儿羊水量

监测羊水量的变化，过多或过少均可能提示胎儿发育异常。

胎儿健康状况

通过胎动计数、胎心监护等手段，评估胎儿宫内健康状况。

代谢异常动态追踪

代谢异常动态追踪

血糖监测

酮体监测

血脂监测

体重管理

定期监测孕妇的空腹血糖和餐后血糖，以及糖化血红蛋白水平，以评估糖尿病病情和控制效果。

监测孕妇的血脂水平，包括总胆固醇、甘油三酯等，以及进行饮食调整和指导。

定期检测孕妇的尿酮体，及时发现并处理糖尿病酮症酸中毒。

定期监测孕妇的体重增长，制定合理的饮食和运动计划，保持体重在合理范围内增长。

03

基础护理措施

个性化膳食管理方案

营养师评估孕妇情况

根据孕妇的身高、体重、孕周等因素，由专业营养师评估营养状况并制定个性化膳食计划。

控制碳水化合物摄入

限制高糖食物，如糖果、甜饮料等，增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果等。

少量多餐

每日分5-6餐，避免一次性摄入过多食物导致血糖升高。

监测血糖变化

定期监测血糖水平，及时调整膳食计划。

运动前咨询医生

孕妇在运动前应咨询医生，确保所选运动方式安全。

低强度有氧运动

选择低强度的有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，避免剧烈运动。

运动时间适宜

每次运动时间控制在30-60分钟，避免过度劳累。

运动时监测血糖

运动时随身携带血糖仪，如出现低血糖症状及时采取措施。

安全运动指导原则

选择腹部、大腿外侧、上臂等部位进行轮换注射，避免局部硬结。

确保在餐前30分钟左右注射胰岛素，以充分发挥药效。

根据孕妇的血糖情况，由医生逐步调整胰岛素剂量，避免低血糖或高血糖的发生。

学习并掌握正确的胰岛素注射技巧，包括捏起皮肤、45度角注射等，确保药物吸收。

胰岛素治疗护理规范

胰岛素注射部位

注射时间准确

剂量调整

注射技巧

04

血糖监测体系

空腹血糖

每周至少测量1次，作为调整胰岛素用量的依据。

01

餐前血糖

每次餐前测量，控制在3.9-6.0mmol/L之间。

02

餐后2小时血糖

每次餐后2小时测量，控制在6.7-9.0mmol/L之间。

03

夜间血糖

每周至少测量1-2次，确保夜间无低血糖发生。

04

自我血糖监测频率标准

动态血糖曲线分析要点

观察空腹血糖波动情况，及时调整胰岛素用量。

空腹血糖曲线

观察餐后血糖波动情况，评估饮食对血糖的影响。

餐前餐后血糖曲线

观察夜间血糖波动情况，避免夜间低血糖。

夜间血糖曲线

如运动、情绪波动等，观察特殊事件对血糖的影响。

特殊事件血糖曲线

异常值应急处理流程

血糖过高

先尝试调整饮食和运动量，若仍无法控制，需及时咨询医生调整胰岛素用量。

01

血糖过低

立即进食含糖食物或饮料，迅速纠正低血糖状态，必要时寻求医生帮助。

02

血糖波动过大

需加强血糖监测，寻找原因并调整治疗方案，必要时就医。

03

05

并发症防控策略

定期进行尿蛋白检查，以早期发现肾脏受损情况。

尿蛋白检查

孕妇应合理控制饮食，避免过度肥胖，以降低子痫前期风险。

控制