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目录02出血控制关键操作技术01创伤初步评估与防护03特殊创伤应急处置技术04骨折固定与搬运技术05气道管理与复苏技术06特殊环境急救技术

01创伤初步评估与防护

现场安全评估与自我防护环境危险源识别优先排查火灾、电击、化学泄漏、坍塌等潜在威胁，确保施救者与伤者处于安全区域，必要时使用防护设备（如手套、护目镜）。动态风险评估持续观察环境变化，如车辆移动、天气恶化或二次灾害迹象，避免救援过程中新增伤亡。个人防护装备选择根据现场情况穿戴医用隔离衣、N95口罩或防刺穿鞋，降低血液传播病原体或物理伤害风险。

伤者快速意识状态判断AVPU分级法疼痛刺激技巧瞳孔检查通过“清醒（Alert）—对声音反应（Verbal）—对疼痛反应（Pain）—无反应（Unresponsive）”四级评估意识水平，记录具体反应表现（如眼球追踪、肢体回缩）。观察双侧瞳孔大小、对称性及对光反射，异常可能提示颅脑损伤或药物中毒，需结合其他体征综合判断。采用掐捏斜方肌或按压甲床等标准化方法，避免因操作不当导致误判或额外损伤。

ABC生命体征基础筛查气道通畅性管理清除口腔异物、调整头颈位置（无脊柱损伤时采用仰头抬颏法），必要时使用口咽通气管或鼻咽通气道。循环系统检查触摸颈动脉或股动脉搏动，观察皮肤颜色、温度及毛细血管再充盈时间，大出血时优先加压止血并启动休克预案。呼吸功能评估通过“听呼吸音、看胸廓起伏、感觉气流”三步骤判断呼吸频率与深度，识别气胸、窒息或呼吸衰竭等紧急情况。

02出血控制关键操作技术

需用无菌纱布或清洁布料直接覆盖伤口，手指垂直施压于出血血管近心端，避免盲目按压导致二次损伤。若为动脉出血（喷射状），需同时按压近端动脉搏动点（如肱动脉、股动脉）。直接压迫止血法应用要点精准定位出血点保持恒定压力至少10-15分钟，期间不可频繁松开查看，避免凝血过程中断。若血液渗透敷料，应叠加新纱布而非更换，维持压迫力度。持续加压与时间控制抬高出血部位至心脏水平以上，利用重力减少血流；合并骨折时需先固定再压迫，防止移动加重组织损伤。体位配合与伤肢固定

优先选用5cm以上宽度的医用橡胶止血带或专用旋压式止血带，避免使用电线、绳索等细窄物品，以免造成神经压迫性损伤。紧急情况下可使用折叠三角巾替代，但需加垫布料减少皮肤勒伤。止血带选择与规范使用材质与宽度要求上肢绑扎于上臂上1/3（避开桡神经沟），下肢绑扎于大腿中上段。压力需达到完全阻断动脉血流（远端脉搏消失），但不可过度加压导致组织缺血坏死。绑扎位置与压力标准标记止血带使用时间（精确到分钟），每60分钟松解1-2分钟（需配合指压止血），避免持续缺血超过2小时引发横纹肌溶解或肢体坏死。时间记录与松解周期

伤口加压包扎操作步骤多层敷料覆盖技术并发症监测要点压力梯度设计首层用无菌纱布或止血明胶海绵紧贴伤口，中层叠加弹性绷带螺旋缠绕（压力均匀，松紧度以能伸入一指为宜），外层用胶布或自粘绷带固定。关节部位采用“8”字包扎法确保稳定性。包扎时从远端向近端施加递减压力，促进静脉回流同时防止动脉受阻。如四肢伤口，绷带起始端应远离心脏方向缠绕，末端固定于近心端。包扎后需每15分钟检查末梢循环（皮温、颜色、毛细血管充盈时间），若出现青紫、麻木或剧痛需立即松解调整，避免骨筋膜室综合征发生。

03特殊创伤应急处置技术

穿透性损伤异物固定方法严禁随意拔出或移动穿透性异物，避免二次损伤血管或神经。使用无菌敷料环形填充异物周围，再以绷带或胶布交叉固定，保持异物稳定。异物原位固定原则防止感染措施转运前评估立即覆盖无菌纱布或清洁布料，减少外界污染。若异物较长，需剪短外露部分（保留足够长度便于后续处理），避免搬运时晃动导致组织撕裂。记录异物插入深度、角度及伤者生命体征，拍摄影像资料供医疗机构参考。转运时避免压迫伤口，优先选择侧卧位防止窒息。

开放性气胸封闭包扎技术动态观察与调整包扎后持续监测伤者呼吸频率、血氧饱和度及胸廓起伏。若出现呼吸困难加重，需重新评估是否发展为张力性气胸并及时减压。三边固定法敷料仅粘贴伤口三侧，留一侧开放作为单向阀，允许胸腔内气体排出但阻止外部空气吸入，避免张力性气胸形成。紧急封闭创口迅速用无菌敷料、塑料薄膜或铝箔覆盖伤口，确保完全密封。若条件有限，可使用清洁衣物多层折叠后加压覆盖，防止空气继续进入胸腔。

断肢清洁处理用无菌纱布包裹断肢后放入防水密封袋，再置于冰块（避免直接接触）环境中保存，维持4℃左右低温以延缓组织坏死。低温干燥保存转运时效控制断肢再植黄金窗口期为6-8小时，需同步联系接收医院准备显微外科手术。转运中保持伤肢残端抬高止血，记录离断时间及保存方式供医疗团队参考。用生理盐水或无菌水轻柔冲洗断肢表面污物，避免搓洗或使用消毒剂直接接触组织。严禁将断肢浸泡于冰水、酒精或其他液体中。肢体离断伤保存处理规范

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