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脑卒中早期识别专家共识要点

脑卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。在脑卒中的救治中，“时间就是大脑”已成为共识，早期识别并迅速启动急救流程，是改善患者预后、降低致残率和死亡率的关键。为此，相关领域专家经过深入研讨，形成了关于脑卒中早期识别的专家共识，其核心要点如下：

一、脑卒中早期识别：与时间赛跑，刻不容缓

脑卒中的病理生理过程决定了其治疗的时间依赖性。缺血性脑卒中发生后，每分钟约有近两百万个神经元死亡，脑组织及其功能将遭受不可逆的损害。因此，对于脑卒中，越早识别，越早治疗，患者获得良好预后的可能性就越大。早期识别的目标不仅是医疗专业人员的责任，更需要向公众普及，使每一位潜在的目击者或患者本人都能成为卒中救治的“第一发现者”和“第一响应者”。

二、国际通用快速识别工具：FAST原则的本土化应用与推广

目前，国际上广泛推荐使用FAST原则作为脑卒中快速识别的简便方法，专家共识亦强调其核心价值并鼓励在我国推广应用：

*F（Face面部下垂）：观察患者是否出现一侧面部下垂或麻木，嘱患者微笑，若一侧口角歪斜，则高度提示异常。

*A（Arm肢体无力）：检查患者是否出现一侧肢体（上肢或下肢）无力或麻木，嘱患者双侧手臂平举，若一侧手臂无法维持平举或迅速下落，则需警惕。

*S（Speech言语障碍）：留意患者是否出现言语表达困难、言语含糊不清或无法理解他人言语。可让患者重复一句简单的话，如“今天天气很好”，观察其发音及用词是否准确。

*T（Time及时就医）：一旦发现上述任何一种或多种症状，无论症状持续时间长短，都应立即拨打急救电话，尽快将患者送往有卒中救治能力的医院。“时间就是大脑”，切勿等待症状自行缓解而延误宝贵的救治时机。

专家共识指出，FAST原则简洁明了，易于记忆和操作，能够有效提高公众对脑卒中的识别率。

三、警惕其他重要警示信号

除FAST原则涵盖的典型症状外，专家共识还提醒公众注意脑卒中的其他重要警示信号，这些信号可能单独出现或与FAST症状合并出现：

*突发的剧烈头痛：尤其是那种“一生中最严重的头痛”，可能伴有恶心呕吐。

*突发的视力障碍：如单眼或双眼视物模糊、视野缺损、复视（看东西有重影）。

*突发的行走困难、平衡障碍或协调能力丧失：患者可能出现走路不稳、向一侧偏斜，或无法完成精细动作。

*突发的意识障碍：包括意识模糊、嗜睡、昏迷等，或伴有癫痫发作。

这些症状同样提示脑卒中的可能，需高度警惕，及时就医。

四、正确的应对措施：争分夺秒，科学处置

一旦怀疑发生脑卒中，正确的应对措施至关重要：

1.保持冷静，立即呼救：迅速拨打当地急救电话，清晰告知患者发病时间、地点、主要症状，请求派遣具备卒中急救能力的救护车。

2.记录发病时间：准确记住患者症状开始出现的时间，或最后一次被确认无症状的时间，这对于医院判断治疗时机（如静脉溶栓、血管内治疗的时间窗）至关重要。

3.让患者平卧休息：避免不必要的搬动，尤其要避免头部剧烈晃动。若患者伴有呕吐，应将其头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入气管导致窒息。

4.监测生命体征：如有条件，注意观察患者的呼吸、脉搏等情况。

5.避免不当行为：切勿给患者喂水、喂药（包括降压药、阿司匹林等，除非有明确医嘱），以免加重病情或延误治疗；不要试图通过刺激（如掐人中）唤醒昏迷患者。

6.选择合适医院：在急救人员到来之前或与之沟通时，尽量选择距离最近且具备脑卒中绿色通道和急诊溶栓、取栓能力的医院。

五、高危人群的特别关注

专家共识特别强调，对于具有脑卒中危险因素的人群，如高血压、糖尿病、高血脂、心房颤动、吸烟、酗酒、肥胖、有卒中家族史者，以及既往有短暂性脑缺血发作（TIA）或脑卒中病史者，更应提高警惕，加强自我健康监测和管理，一旦出现任何疑似卒中症状，需更加积极迅速地寻求医疗帮助。

结语

脑卒中早期识别是改善预后的第一道防线。普及脑卒中早期识别知识，推广FAST等简便识别工具，提高公众的急救意识和能力，是一项长期而艰巨的任务。通过医疗界、媒体及社会各界的共同努力，让“时间就是大脑”的理念深入人心，让更多脑卒中患者在“黄金时间”内得到有效救治，从而最大限度地挽救生命、减少残疾，提升患者的生活质量。