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工伤复发待遇申领流程

引言

工伤职工在遭受事故伤害或患职业病后，经治疗伤情稳定进入恢复期，但部分职工可能因伤情反复或旧伤加重出现工伤复发情况。工伤复发不仅给职工带来身体痛苦，更可能影响其劳动能力和经济收入。根据相关法律法规，工伤复发职工依法享有继续治疗、康复及获得相应待遇的权利。如何规范、高效地完成待遇申领，是保障职工权益的关键环节。本文将围绕工伤复发待遇申领的全流程展开详细说明，帮助职工及相关主体清晰掌握操作步骤，确保合法权益落到实处。

一、工伤复发的认定：申领待遇的前提基础

工伤复发待遇申领的第一步，是确认职工当前的伤情属于“工伤复发”范畴。只有通过法定程序认定为工伤复发，才能启动后续待遇申领流程。这一环节既是流程的起点，也是核心依据，直接关系到后续待遇能否顺利享受。

（一）什么是工伤复发？

工伤复发是指工伤职工因原工伤事故或职业病导致的伤情，在经过治疗并评定伤残等级后，出现原有伤情加重、旧伤部位再次发作或引发相关并发症的情况。例如，曾因高处坠落导致腰椎骨折的职工，在康复后因过度劳累出现腰椎间盘突出加重；或患尘肺病的职工因病情进展需要进一步治疗等。需注意的是，工伤复发需与“新工伤”或“非工伤引发的疾病”区分，前者是原工伤的延续，后者则可能由其他原因导致，需通过专业认定区分。

（二）工伤复发认定的申请条件

并非所有旧伤发作都能被认定为工伤复发，需满足以下基本条件：

其一，职工已被依法认定为工伤，并完成过劳动能力初次鉴定（或复查鉴定）；其二，当前出现的症状与原工伤部位或职业病存在直接因果关系，需由专业医疗机构出具医学意见；其三，症状达到一定严重程度，需进一步治疗或影响劳动能力（如疼痛加剧、功能障碍加重等）。例如，某职工原工伤为右手腕骨折，经治疗后恢复，但后续因工作原因右手腕持续疼痛，经检查确认是骨折愈合不良导致的后遗症，即可申请工伤复发认定。

（三）工伤复发认定的申请主体与流程

工伤复发认定需向统筹地区劳动能力鉴定委员会提出申请，申请主体包括工伤职工本人、其近亲属或用人单位。具体流程如下：

首先，申请人需准备认定材料，包括工伤认定决定书、初次劳动能力鉴定结论书、近期就诊的病历资料（如诊断证明、检查报告、用药记录等）、职工本人身份证复印件等。其中，病历资料需能体现当前症状与原工伤的关联性，例如影像检查显示原骨折部位出现新的损伤。

其次，将材料提交至劳动能力鉴定委员会指定的受理窗口（部分地区支持线上提交）。提交后，鉴定委员会会在规定时间内（一般为收到材料后60日内）组织专家进行鉴定。专家将结合病历资料、现场查体等方式，判断是否符合工伤复发标准。

最后，鉴定委员会出具《工伤复发确认结论书》，明确是否认定为工伤复发。若对结论有异议，申请人可在收到结论之日起15日内向省级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。

二、申领材料准备：流程推进的关键支撑

完成工伤复发认定后，接下来需要准备待遇申领所需的材料。这一环节需细致梳理，确保材料齐全、有效，避免因材料缺失导致申请受阻。不同地区可能对材料要求略有差异，但核心材料大致相同，需结合当地具体规定调整。

（一）基础身份与工伤证明材料

基础材料是证明职工身份及工伤事实的核心依据，主要包括：

职工本人身份证原件及复印件（若委托他人办理，需提供受托人身份证及授权委托书）；

工伤认定决定书原件（需能明确原工伤的时间、部位、事故经过等信息）；

初次劳动能力鉴定结论书或复查鉴定结论书（证明原工伤已完成法定鉴定程序）；

最新的工伤复发确认结论书（由劳动能力鉴定委员会出具，是本次申领的关键依据）。

（二）医疗相关材料

医疗材料用于证明工伤复发后的治疗情况及费用支出，需涵盖治疗过程的完整记录：

就诊医疗机构的诊断证明（需加盖医院公章，明确诊断结论为工伤复发，注明治疗建议如住院、手术等）；

门诊或住院病历（包括入院记录、病程记录、检查检验报告、出院小结等）；

医疗费用票据及费用清单（需为正规医疗收费票据，清单需详细列明药品、检查、手术等项目名称及金额）；

若涉及康复治疗，需提供康复机构出具的康复方案及费用证明；若使用辅助器具（如轮椅、假肢），需提供辅助器具配置确认书及购买票据。

（三）其他辅助材料

部分情况下需补充辅助材料，以完善申请依据：

若用人单位未依法缴纳工伤保险，职工需提供与用人单位存在劳动关系的证明（如劳动合同、工资流水、考勤记录等），以主张由用人单位支付相关待遇；

若职工因工伤复发导致生活不能自理，需提供护理依赖程度鉴定结论（可由劳动能力鉴定委员会在工伤复发认定时一并鉴定，或单独申请）；

异地就医的职工，需提供异地就医备案表（部分地区要求提前向社保经办机构备案，否则可能影响报销比例）。

需特别注意，所有材料需为原件或加盖公章的复印件，票据需保留完整，避免涂改或缺失；若材料为外文，需提供经公证的中文翻译件。

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