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社会团体负责人备案表
备案单位（社会团体名称）：________________________
统一社会信用代码：________________________
备案日期：______年____月____日
一、社会团体基本信息
项目
内容
社团名称
________________________
住所地址
________________________
法定代表人
________________________
联系电话
________________________
业务主管单位（如有）
________________________
登记管理机关
________________________
二、负责人基本信息（可附页）
说明：1.负责人包括会长（理事长）、副会长（副理事长）、秘书长；2.每人填写一行，按职务高低排序；3.所有信息需真实准确，若有变更请及时报备。
序号
姓名
性别
出生年月
民族
政治面貌
职务
任职期限
联系电话
1
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
____年__月—____年__月
________________________
2
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
____年__月—____年__月
________________________
3
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
____年__月—____年__月
________________________
4
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
____年__月—____年__月
________________________
...
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
________________________
____年__月—____年__月
________________________
三、负责人产生方式说明
本社团负责人系通过________________________（如：会员大会选举、理事会选举、民主协商等）方式产生，选举/协商过程符合《社会团体登记管理条例》及本社团章程规定，程序合法有效。
经办人签字：________________________日期：______年____月____日
四、备案声明
本社会团体郑重声明：上述备案信息真实、准确、完整，不存在虚假陈述或隐瞒重要事实的情况。如负责人信息发生变更，将在规定期限内及时向登记管理机关办理变更备案手续。如违反上述声明，愿意承担由此产生的一切法律责任。
社会团体（盖章）：________________________
法定代表人签字：________________________
日期：______年____月____日
五、登记管理机关审核意见
审核事项
审核结果
审核意见
备案材料完整性
□完整□不完整
________________________
信息真实性核查
□属实□待核查
________________________
产生程序合法性
□合法□需整改
________________________
最终审核意见
□准予备案□不予备案□限期整改后备案
________________________
审核人签字：_
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