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股骨粗隆间骨折术护理查房

手术室

股骨粗隆间骨折

概述：股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，患者平均年龄比股骨颈骨折患者高5～6岁，有较高的发病率和死亡率。

高龄患者长期卧床引起并发症较多

股骨粗隆间骨折的位置

在股骨颈的基底部以下和小粗隆下之间的骨折部位。

临床表现

外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显。

髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。

大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远端骨折段处于极度外旋位，严重者可达90度外旋，还可伴有内收畸形。

诊断依据

有外伤史。

上述临床表现和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。

x线摄片可见骨折。

并发症

肺部感染、褥疮、泌尿道感染和下肢静脉血栓形成。

在手术方面，采用内固定的患者常常会并发拉力螺钉切割股骨头、髋内翻等并发症。

病情简介

患者孙芸华女85岁骨科621床患者因摔倒后感左髋部疼痛，活动受限入院，x线检查提示：左股骨粗隆间骨折。

入院体检：T:36.5C，p:80次/分，R:20次/分,BP:120/75mmHg。

实验室检查：血型B型RH(D)阳性

牵引床体位的摆放

手术步骤

患者进入手术间后，三方核查患者，执行医嘱给药、导尿。

和手术医生共同摆放体位。

在 c臂机监视下闭合复位，取股骨大粗隆上方纵行切口5--7CM,暴露大粗隆顶部骨质。

确定进针点，往骨髓腔内插入导针。

C臂机确认导针在髓腔内空心钻开口器开口后，选择合适的髓内钉主针插入髓腔，拔出导针。

护理问题

疼痛

恐惧

生命体征的改变

潜在并发症、皮肤完整性的改变、感染的危险

下肢深静脉血栓形成，有栓子脱落的危险

注意事项

术中随时巡视，严密监测生命体征，注意观察术中出血量，必要时输血。

注意观察小便。

严格执行无菌技术操作，防止感染。

注意保暖防止低体温。

严格执行三方核查制度。