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肝脏超声造影检查技术

Contents

目录

技术概述

检查原理

适应症与禁忌症

标准化操作流程

影像分析与诊断

临床价值与展望

PART

01

技术概述

超声造影基本定义

利用超声造影剂增强血液信号，提高超声对血流的检出率与准确性。

超声造影概念

基于造影剂在超声波作用下产生的散射、反射等特性，实现血流信号的增强。

超声造影原理

无创、实时、动态、可重复性好，对微小血管及低速血流的显示有独特优势。

超声造影特点

发展历程与突破

早期阶段

超声造影技术起源及发展，初步应用于心脏、肝脏等器官的血流检测。

01

突破阶段

新型造影剂的研发与应用，显著提高了超声造影的敏感性和特异性，拓宽了应用范围。

02

现阶段进展

超声造影技术与其他影像技术的融合，如超声造影引导下的介入治疗等，为临床诊疗提供了新的手段。

03

临床应用范围

肝脏疾病诊断

肿瘤良恶性鉴别

心血管疾病诊断

介入诊疗辅助

超声造影在肝血管瘤、肝癌等疾病的诊断中具有较高的价值，有助于明确病变性质及范围。

可用于冠状动脉粥样硬化、心肌梗死等心血管疾病的辅助诊断。

通过超声造影观察肿瘤内部的血流情况，有助于鉴别肿瘤的良恶性。

超声造影可实时监测介入治疗效果，提高介入诊疗的安全性和准确性。

PART

02

检查原理

微泡成像机制

微泡在声场中的振动

微泡在超声声场中受到声压的作用而产生振动，其振动频率与超声频率相同。

微泡的散射与反射

微泡的破坏与再灌注

微泡在振动过程中会散射和反射超声波，使得超声信号得以增强。

当超声声压达到一定阈值时，微泡会被破坏，产生瞬时的声压释放和再灌注，形成瞬间的高能量信号。

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造影剂类型与特性

目前常用的肝脏超声造影剂主要为微气泡造影剂，如声诺维（Sonovue）等。

造影剂的类型

微气泡造影剂具有良好的血液相容性和稳定性，能够在血液中长时间保持稳定的微气泡状态，且对人体无害。

造影剂的特性

造影剂通常需要通过静脉注射的方式进入人体，随着血液循环到达肝脏，在超声的作用下实现增强显像。

造影剂的使用

肝脏的血液主要来自门静脉和肝动脉，其中门静脉血液占比较大，且血流速度较慢，这为肝脏超声造影提供了良好的血流背景。

血流动力学基础

肝脏血液供应特点

通过超声造影技术可以观察到肝脏血管内血流的动态变化，包括血流速度、方向以及血管形态等信息，有助于对肝脏病变进行鉴别诊断。

超声造影的血流动力学基础

在超声造影过程中，可以获取多个血流动力学参数，如时间-强度曲线（TIC）、峰值强度（PI）、到达时间（AT）等，这些参数对于定量评估肝脏病变具有重要的参考价值。

超声造影的血流动力学参数

PART

03

适应症与禁忌症

肝脏病灶检测指征

肝脏局灶性病变

肝脏外伤

肝脏弥漫性病变

肝脏介入治疗后疗效评估

包括肝囊肿、肝血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌等。

如脂肪肝、肝硬化等。

肝脏破裂、肝内血肿等。

如肝动脉化疗栓塞、射频消融等。

绝对/相对禁忌分类

01

绝对禁忌症

无明显禁忌，但需注意对比剂过敏者。

02

相对禁忌症

急性胆囊炎、急性胰腺炎、严重心功能不全等。

检查后需暂停哺乳，避免对比剂对婴儿的影响。

哺乳期妇女

需要评估其合作程度及检查的必要性。

小儿

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04

需慎重考虑检查的必要性和风险。

妊娠期妇女

需评估其身体状况和耐受能力，注意检查过程中的安全。

老年患者

特殊人群注意事项

PART

04

标准化操作流程

术前准备规范

患者准备

确保患者已经禁食、禁水，并排便、排尿以减少胃肠干扰。同时，了解患者的病史、过敏史和用药史，以便做出适当的调整。

设备准备

团队准备

检查超声设备是否正常运行，造影剂是否准备充足，并准备好抢救设备，以确保手术安全。

确认手术团队成员的角色和职责，并进行简短的沟通，确保每个人都熟悉手术流程和各自的任务。

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造影剂注射技术

注射方式

注射速度

注射剂量

选择静脉注射的方式，通常选择上肢静脉或中心静脉，以确保造影剂能够快速、均匀地分布到肝脏组织中。

根据患者的体重、肝功能和手术需求等因素，确定合适的造影剂剂量。同时，要密切关注患者的反应，及时调整剂量。

注射速度要适中，不宜过快或过慢。过快可能导致造影剂在体内分布不均，影响诊断准确性；过慢则可能延长手术时间，增加患者的痛苦。

动态扫查时序

按照肝脏的解剖结构和血管走行，制定合理的扫查顺序。通常从肝脏左叶开始，逐渐向右叶扫查，同时注意观察肝脏的形态、大小、回声等特征。

扫查顺序

在注射造影剂后，要密切关注肝脏的增强情况，选择适当的时机进行扫查。一般在注射后数秒至数十秒内开始扫查，并持续数分钟，以确保捕捉到最佳的图像。

扫查时间

在扫查过程中，要保持探头稳定，避免晃动或移动。同时，要调整探头的角度和深度，以获得更清晰的图像。