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压疮伤口护理与处理方法全面指南

第一章压疮基础认知

什么是压疮?压疮是由于长时间压力作用于皮肤及皮下组织,导致局部血液循环障碍而引起的组织缺血坏死性损伤。这种损伤通常发生在身体骨骼突出部位,因为这些区域的软组织较薄,更容易受到持续压力的影响。压疮最常见于长期卧床、坐轮椅或活动受限的患者。由于身体重量的持续压迫,局部组织的毛细血管受压闭塞,氧气和营养物质无法到达组织细胞,导致细胞死亡和组织坏死。压疮也被称为褥疮或压力性损伤,是临床护理中常见的并发症,严重影响患者的康复进程和生活质量。高危部位尾骨和骶骨区域脚跟和脚踝肩胛骨髋部和股骨大转子

压疮的分期(NPUAP标准)美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)制定的分期标准是全球广泛采用的压疮评估系统,准确识别压疮分期对制定治疗方案至关重要。Ⅰ期：红斑期皮肤完整无破损,局部出现持续性红斑,按压后不褪色。皮肤可能伴有温度升高、硬化或水肿,这是压疮的早期警示信号。Ⅱ期：浅表溃疡期部分皮层缺失,表现为浅表溃疡、擦伤或水疱。真皮层暴露,但尚未累及深层组织,伤口床呈粉红色或红色。Ⅲ期：全层皮肤缺失期全层皮肤组织缺失,皮下脂肪可见但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露。可能形成潜行或窦道,伤口深度因解剖位置而异。Ⅳ期：全层组织缺失期

骨骼突出部位压疮风险图上图标注了人体最易发生压疮的骨骼突出部位。这些区域由于软组织覆盖较薄,在长期卧床或固定体位时承受巨大压力,是护理重点监测区域。

压疮的主要成因压疮的发生是多种因素综合作用的结果,了解这些成因有助于制定针对性的预防策略。持续压力局部组织长时间受压,毛细血管压力超过32mmHg时血流中断,导致组织缺血缺氧。压力持续2小时以上即可造成不可逆损伤。摩擦力与剪切力皮肤表面与床单的摩擦导致表皮脱落。当床头抬高或患者下滑时,深层组织与骨骼间产生剪切力,加速组织撕裂和血管扭曲。潮湿浸润尿液、汗液或渗出液长时间接触皮肤,导致角质层软化,皮肤屏障功能下降,更易受到压力和摩擦力的损害。营养不良蛋白质、维生素和微量元素缺乏削弱组织修复能力。低体重指数、贫血和脱水使皮肤弹性下降,抗压能力减弱。此外,患者的活动受限、感觉障碍、年龄因素、慢性疾病等也显著增加压疮发生风险。高龄患者皮肤薄弱,糖尿病和血管疾病患者血液循环不良,脊髓损伤患者感觉丧失无法感知压力,这些都是压疮发生的重要诱因。

第二章压疮的预防策略预防是压疮管理的核心。通过科学的预防措施,可以将压疮发生率降低80%以上。本章将详细介绍压疮预防的关键技术和实用方法。

预防压疮的关键措施1定时翻身减压每1-2小时协助患者变换体位是预防压疮的首要措施。翻身可重新分配身体压力,恢复局部血液循环。建立翻身时间表并严格执行,夜间也不可忽视。2使用减压设备气垫床、减压垫、泡沫垫等专业设备能有效分散压力。选择合适的减压装置应考虑患者体重、活动能力及压疮风险评分。定期检查设备功能确保有效性。3保持皮肤清洁干燥使用温和清洁剂及时清洁皮肤,尤其是会阴、臀部等易潮湿区域。清洁后轻拍干燥,避免用力擦拭。使用吸湿性好的床单和尿垫,及时更换污染物品。4合理营养支持提供高蛋白、高维生素饮食,每日蛋白质摄入量应达到1.2-1.5g/kg体重。补充维生素C促进胶原合成,锌元素加速伤口愈合。评估营养状况并制定个性化营养方案。这些措施需要护理团队、患者及家属的共同努力。建立规范的预防流程,加强培训和监督,是确保预防措施有效实施的关键。

翻身技巧与注意事项正确的翻身方法避免拖拽:采用抬举方式移动患者,双手托住肩部和臀部,避免直接拉扯皮肤造成摩擦伤控制床头角度:床头抬高不超过30°,避免患者下滑产生剪切力。需要抬高床头时应缩短时间使用辅助工具:转移床单、滑动垫等工具可减轻护理人员负担,同时保护患者皮肤多人协作:体重较重的患者需要2-3人协同翻身,确保动作平稳安全体位支撑要点使用枕头或泡沫垫支撑骨骼突出部位30度侧卧位时在背部和臀部放置支撑物避免两个骨突部位直接接触脚跟应悬空,使用专用脚垫保护定期检查支撑物位置,防止移位特别提醒已有压疮的患者不应侧卧于患侧,应采用健侧卧位和仰卧位交替。翻身时动作轻柔,避免触碰伤口引起疼痛和出血。

皮肤护理要点皮肤是人体抵御外界压力的第一道防线,保持皮肤健康是预防压疮的基础工作。选择合适衣物优先使用纯棉、柔软、吸汗透气的衣物和床单。避免使用有粗糙接缝、纽扣或装饰物的衣物,这些会对皮肤造成额外压力点。衣物应宽松舒适,及时更换汗湿衣物保持干爽。使用保湿产品定期涂抹保湿乳液或润肤霜,特别是皮肤干燥部位。选择无香料、低刺激性的医用护肤品。按摩时动作轻柔,促进血液循环但避免骨突部位的深度按摩。定期皮肤检查每日至少检查皮肤两次,重点观察骨突部位。注意识别红斑、肿胀、水疱、破损、温度变化等早期压疮迹象。使用镜子检查难以观察的部位如骶尾部。

专业翻身护理实践图示